视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术患者围手术期的睡眠护理

【前言】视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术患者围手术期的睡眠护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 视网膜脱离手术对患者视力危害大、手术难度大和手术时间长，要使患者对本病及手术愈后有充分的了解，讲清病情，指导患者在治疗过程中应注意的事项，增强战胜疾病的信心。解除患者的心中疑虑。 2.1.2术前训练 术前护士向患者示范术后...

摘要：目的 提高视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术后患者的睡眠质量预防并发症，提高治愈率。方法 对732例视网膜脱离患者实行心理护理，护理等一系列促进睡眠的护理措施。结果 732例患者出院时裂孔均已关闭，网膜复位良好。结论 对视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术后患者实行有针对性的周到护理，能够有效的促进睡眠，预防并发症，提高治愈率。

关键词：视网膜脱离；玻璃体切割术；睡眠；护理

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，由于发生的原因不同分为孔源性和非孔源性视网膜脱离。非孔源性视网膜脱离又按其病因分为牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离[1]。是眼科的常见病之一。临床上以孔源性视网膜脱离多见。玻璃体切割手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切除仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔，惰性气体或硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力。玻璃体切割联合硅油填充术是治疗视网膜脱离的主要手术之一，这种手术治疗过程复杂，术后并发症多，随着这一技术普及，正确周到细致的护理对减少术后并发症提高手术成功率有着重要作用。这种手术之后需要患者采取面朝下，每天面朝下的时间不能少于16h，并需保持20～60d[2]。视网膜脱离患者术后控制是术后恢复的关键之一[3]。但是这种特殊的严重影响了患者的舒适，尤其是睡眠。但是充足的高质量的睡眠是保证术后机体康复的重要因素之一[4，5]。为了促进患者的睡眠，减少术后并发症提高手术成功率我科采取了一系列的护理措施，报告如下。

1 临床资料

我科2013年10月～2014年5月共收治732例（739眼）视网膜脱离患者，行视网膜脱离玻璃体切除联合硅油填充术618例（620眼），术后都采取面朝下，术后平均住院7d出院。出院时裂孔均已关闭，视网膜均复位良好。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 视网膜脱离手术对患者视力危害大、手术难度大和手术时间长，要使患者对本病及手术愈后有充分的了解，讲清病情，指导患者在治疗过程中应注意的事项，增强战胜疾病的信心。解除患者的心中疑虑。

2.1.2术前训练 术前护士向患者示范术后的几种面朝下，包括俯卧位，头低坐位，头低行走等。要求患者于术前3d根据自身情况开始练习这几种，每种维持5～15min。休息15min再更换下一种。练习3～6次/d。也可根据患者自身情况适当增减次数。

2.2术后护理

2.2.1健康宣教 及时向患者及家属讲解视网膜脱离的相关知识，告诉患者采取面朝下是利用硅油的浮力使视网膜和脉络膜粘连从而使视网膜脱离的部位复位和视网膜下液的排除从而保证手术的成功并且预防并发症。手术成功与否在一定情况下取决于患者的密切配合[6]。同时要观察患者有没有因为这种特殊而引起的不适，及时给予指导。

2.2.2心理护理 由于术后患者双眼包扎无法看见，使患者的自理能力明显受到限制，容易出现焦虑恐惧等不良的心理所以要帮助患者适应病房环境，做到无障碍。耐心讲解疾病相关的知识，治疗方法及配合方式，了解患者的基本情况，向患者介绍成功的病例，解除患者的心中疑虑，放下心理负担。据报道，人们产生的恐惧和忧虑是对未来将要发生的事物不确定及未知而产生的[7]。

2.2.3护理 视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术后的患者保持面朝下每日要大于16h，我们采取交替的方法，以俯卧位为主，其他（头低坐位，头低行走等）为辅。在受力处前额下垫一个“U”形枕，胸前，膝部等部位垫软枕以增加患者舒适度。

2.2.4特殊物品的应用 使用气垫、镂空床等特殊物品来增加患者的舒适度，促进患者的睡眠。气垫有利于提高复杂性视网膜脱离患者术后的舒适度，有利于提高护理质量及护理满意率[8]。镂空床的使用可提高视网膜复位术后患者面向下时的舒适度，延长维持时间，减少并发症[9]。

2.2.5舒适护理 社会舒适主要是社会关系给患者带来舒适，即通过人际，家庭等对患者的支持与关怀，减轻或消除其精神压力[10]。护士要多做患者家庭及亲友的工作，让家属和亲友多陪伴患者，耐心倾听患者的不适并帮助解决，如多给患者按摩肩颈背部肌肉，缓解患者的肌肉疲劳等。

2.2.6音乐疗法 给患者播放他们自己喜欢的音乐，放松心情，分散注意力。达到促进睡眠的目的。

2.2.7环境护理 为患者提供安全、安静、整洁、温湿度适宜的病房，帮助患者适应病房环境，做到无障碍。各种操作集中进行，动作轻柔，病区禁止大声喧哗。夜间尽量不开灯，如无法避免只开地灯，以提高患者的睡眠质量。

3 小结

视网膜脱离玻璃体切除联合硅油填充术后患者常因长时间的强迫导致患者出现颈、肩、腰、手臂等全身多部位的疼痛不适以至严重影响了患者的睡眠质量。更有不少患者因这种长时间的强迫无法入睡而随意改变，影响了术后恢复效果，针对视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术后患者睡眠难的问题，采取有针对性的正确周到的护理措施能有效促进患者的睡眠，既提高了疾病治愈率又增加了患者满意度。

参考文献：

[1]葛坚.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：316-316.

[2]黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学[M].北京：人民卫生出版社，2000：96-104.

[3]熊小兰，焦萍.视网膜脱离球内注气术治疗的护理[J].中华医药学杂志，2003，2（7）：90-91.

[4]罗婧，刘红，谌晓兰，等.玻璃体切割加硅油填充术后患者失眠原因分析及护理[J].护理研究，2009，23（32）：42-43.

[5]王文英.青光眼患者不同健康教育方式效果评价[J].护理学杂志，2003，18（7）：540-542.

[6]鲁凤菊，刘伟，孔冬，等.玻璃体积血伴网脱患者的心理护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9（9）：656-657.

[7]张绍蓉，邓雪莲，叶飞，等.不良心理因素对高危青光眼术后并发症影响的临床研究[J].护理杂志，2001，18（4）：13-14.

[8]曹亚.气垫在复杂视网膜脱离患者术后舒适护理中的应用[N].中国医药导报，2011，5（24）：210-212.

[9]张晓燕，李文立，陈建美.镂空床基在玻璃体切割眼内填充术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，14：56-58.

[10]任伟，舒适护理在原发性肝癌介入患者的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（1）：32-33.