急诊面部软组织创伤整形外科干预的应用效果

【摘要】 目的 对急诊面部软组织创伤整形外科干预的应用效果进行分析。方法 80例急诊面部软组织创伤患者， 采用整形外科行清创术及I期缝合， 观察治疗效果。结果 80例患者均I期愈合， 无功能障碍， 无瘢痕增生现象出现， 整形效果良好。结论 对急诊面部软组织创伤患者整形外科干预， 能极大限度恢复患者面部外观及器官功能， 值得推广应用。

【关键词】 面部软组织创伤；整形外科；干预

面部为人体重要部位， 其软组织损伤为外科中常见疾病， 患者易产生严重功能障碍， 影响其生活质量， 而传统的治疗处理往往容易在脸部留下明显瘢痕， 影响患者容貌恢复[1]。及时通过治疗方式恢复容貌， 能让患者保持健康心态， 亦保证患者重新获得正常功能。为此， 本院对80例急诊面部软组织创伤患者进行整形外科干预， 探讨其恢复效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～ 2013年6月收治的80例急诊面部软组织创伤患者进行整形外科干预， 其中男43例， 女37例；年龄6～71岁， 平均年龄（29.4±5.6）岁；患者损伤部位：额部、鼻周、眼周等。纳入标准：所有患者经检查无凝血功能障碍， 治疗均签订知情同意书。排除标准：手术禁忌证、凝血功能障碍、肝肾功能障碍、致命器官损伤。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 接诊后详细询问并观察患者病情， 保证患者生命安全后， 建立静脉通道， 使用双氧水清洗创口污物， 并用生理盐水冲洗创口及周围皮肤。对单纯损伤患者行局部麻醉， 对合并外伤患者行全身麻醉。

1. 2. 2 术中处理 术中处理工作包括：①对小伤口行碘状消毒及麻醉， 后严格按照整形外科原则行手术处理。对创缘整齐且张力较小的伤口优先处理， 使用6-0单丝尼龙线缝合。②对创缘不整齐患者， 医护人员先将不规则状及锯齿状创缘修齐， 若皮肤伤口边缘出现缺血性坏死时， 则应先修剪皮肤， 明确辨认解剖层次及部位后再进行缝合操作。对于一些较严重伤口， 应行分层缝合法， 避免残留死腔。在缝合真皮组织时， 从一侧自内而外缝合， 结扎力度适当。可使用6-0单丝尼龙线缝合表皮， 并注意边距保证平整状态， 减少缝线切割力， 根据患者伤口情况选择“Z”缝合、“V-Y”缝合以及“W”缝合方式。③对于边缘不整齐、出血多创口， 应按组织游离移植原则， 对组织行复位缝合操作。对尖角皮肤的创伤， 应依照皮下组织缝合操作原则进行， 避免皮肤组织坏死， 缝合后可选用可吸收线（3-0）及单丝尼龙线（5-0）行间断缝合操作。④对于皮肤软组织缺损患者， 要求分析患者脸部情况。在此基础上采取皮瓣转移、复合组织游离移植等方式进行封闭处理， 通过推进临近皮瓣， 能及时修复软组织缺损情况较轻患者。而对于创口较大患者， 可采用分期修复法行整形手术。

1. 2. 3 术后处理 行局部加压包扎， 3 d后改为简单包扎， 合理维生素补充及使用血管活性药物。禁食刺激性食物， 戒烟戒酒。小型伤口4～5 d拆线， 张力或皮瓣伤口于手术后7 d拆线， 植皮伤口则在12 d拆线。拆线后3个月内使用抗瘢痕软膏治疗， 日常避免日晒过度、触碰或牵拉伤口。

2 结果

所有患者均在I期愈合， 治愈率达100%， 患者眼、鼻、口等重要器官无畸形现象， 患者术后愈合痕迹平整， 创口愈合后无凹陷情况；所有患者无功能障碍， 无瘢痕增生现象出现， 恢复效果良好。

3 讨论

面部软组织创伤患者治疗同时， 不仅希望创口愈合， 更希望能具备良好的术后外观形象， 因此， 传统清创缝合手术已不能满足患者需求。为进一步恢复患者容貌， 医院开始利用整形外科干预处理患者伤口， 并取得良好的效果。

整形外科为外科的重要分支， 其遵循珍惜皮肤、细胞原则， 在手术过程中力求将患者创伤减至最低， 术中对软组织进行轻柔、细致的牵引及缝合， 减少不必要的创伤， 从而促进伤口愈合， 避免瘢痕的形成。然而， 在实施整形外科干预过程中， 手术者应注意从简到繁治疗：①直接缝合， 控制张力， 按照解剖层次做好缝合操作。②对皮肤缺损治疗， 要求取皮区与创口处相近， 选择血管吻合的皮瓣进行游离移植操作。在手术后局部加压包扎并使用预防瘢痕增生药物。另外， 据相关研究显示[2]， 进行I期手术缝合时间可适当延长， 即小型伤口且无严重污染创伤， 经24 h后可扩大清创范围， 并给予整形外科干预， 其具有良好效果。

综上所述， 医生必须改变面部软组织创伤治疗观点， 不仅注重修复创面及恢复患者功能， 且要考虑患者容貌恢复， 利用整形外科干预， 对患者面部软组织创伤进行处理， 遵循整形外科手术原则， 有效提高手术效果。本研究发现， 对80例患者行整形外科干预， 患者均在I期愈合， 治愈率达100%；脸部重要器官无畸形现象， 术后愈合痕迹平整。可见， 整形外科干预值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李伟， 张平， 邓颖，等.急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤.重庆医学，2009， 38（12）：1491-1492.

[2] 俞珊， 袁冰峰， 王俊华.面部外伤急诊整形修复临床初探.中国美容医学， 2010， 19（3）：328-330.

[收稿日期：2014-05-21]