36例急性心包炎的临床诊断及治疗分析

【摘要】 目的 评价急性心包炎的临床治疗方法和治疗效果。方法 36例急性心包炎患者， 对患者的临床病理特点、治疗方法以及治疗效果进行病因分析。结果 36例急性心包炎患者治愈34例， 改善2例， 无死亡病例出现。结论 急性心包炎的治疗， 应在详细分析其病因的基础上， 根据发病原因的不同采取针对性的治疗方法， 才可以降低相关并发症发生率和死亡率， 从而对患者起到最佳的保护作用。

【关键词】 急性心包炎；诊断；治疗效果

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effects and treatment methods of acute pericarditis. Methods The clinical and pathological characteristics， treatment methods and treatment effects of 36 cases with acute pericarditis were analyzed. Results There were 34 cured cases and 2 improved cases in 36 cases， and no death case. Conclusion The treatment of acute pericarditis should apply different targeted therapies for different etiologies， on the basis of a detailed analysis of its cause. That is the way to decrease incidence of related complications and mortality， and is the best protection for patients.

【Key words】 Acute pericarditis； Diagnosis； Treatment effect

急性心包炎（acute pericarditis）属于心内科中较为常见的一种疾病， 其发病原因较为复杂， 临床中可由细菌、病毒以及自身免疫甚至物理、化学等因素所引起， 本病初始时多由全身性疾病继发， 临床中偶尔也见由纵隔、胸膜、心肌以及淋巴结炎病变等心包周边组织的损伤所致。一般而言， 本病主要症状表现为心前区疼痛（主要症状）、呼吸困难以及发热等， 为此本文对本院2010年6月～2013年6月收治的36例急性心包炎患者进行回顾性分析， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次作者共收治急性心包炎患者36例， 其中男20例， 女16例， 年龄15～75岁， 平均年龄（42.6±10.5）岁；36例患者中表现为胸痛32例， 胸闷26例， 呼吸困难22例， 心悸20例， 另有心包摩擦音16例， 肺部干湿音12例。

1. 2 诊断标准 诊断时， 当患者表现为呼吸困难、心前区痛、心率增快、脉搏细弱、水肿、血压下降等临床症状时诊断为疑似心包炎患者；之后， 用听诊器听诊和超声心动图检查， 如果患者听诊器下表现为心包摩擦音， 超声心动图下心包处有明显的液性暗区， 则诊断为心包炎。

1. 3 治疗方法 患者确诊为急性心包炎后， 立即对其进行病因分析， 对诊断为细菌以及病毒感染的患者， 治疗时选择抗感染法；对于非感染性急性心包炎患者， 则根据病因的不同（风湿、化学物理等因素）选择针对的药物进行治疗[1]。另外还需根据患者不同的临床表现， 对出现胸痛的患者给予非甾体类抗炎药或杜冷丁镇痛治疗；对出现水肿的患者给予利尿剂治疗。同时对于心包有积液的患者给予静脉注射呋塞米20～40 mg辅助治疗。

2 结果

36 例急性心包炎患者行针对性治疗后， 治愈34例， 改善2例（转入省级医院进行治疗）。治愈的34例患者均得到电话回访， 无一例复发。

3 讨论

引起急性心包炎的原因虽然较多， 但在我国主要以结核菌感染为主， 同时这些患者还多伴有肺结核或结核性胸膜炎[2]。一般而言， 结核菌感染后， 患者临床主要表现为心包摩擦音明显， 但并无胸痛以及发热等症状， 另患者检测可见心包附近有大量积液存在。此外， 非特异性心包炎、化脓性心包炎以及风湿性心包炎在临床中也较为多见， 非特异性心包炎多发于成年男性[3]。化脓性心包炎多为病毒感染。风湿性心包炎患者则多伴有心肌炎、风湿性关节炎以及心内膜炎等。

对于急性心包炎的治疗国内应用较多的主要有对症治疗、病因治疗和解除心脏压塞三种， 而本院处于基层医院， 治疗则主要以病因治疗为主[4， 5]， 本方法在治疗时首先要明确患者的病因， 对于结核性心包炎患者本院一般给予异烟肼、链霉素和利福平疗等足量的抗结核药物联合治疗[4]。对于急性非特异性心包炎， 一般给予糖皮质激素以及秋水仙碱联合治疗。而对于化脓性心包炎在治疗时一般选择足量抗生素同时在治疗过程中反复心包穿刺抽脓治疗。对于风湿性心包炎患者则给予抗风湿药物治疗， 同时给予抗菌药物预防感染。所有患者治愈34例， 改善2例， 治愈率为94.4%。

综上所述， 积极寻找发病原因， 给予及时正确的治疗， 才可以降低急性心包炎相关并发症发生率和死亡率， 从而对患者起到最佳的治疗效果。

参考文献

[1] Troughton RW， Asher CR， Klein AL. Pericarditis. Lancet， 2004， 363（9410）： 717-727.

[2] Salman A， Brain DH. Treatment of pericardial disease. Cardio-vase Ther， 2011， 29（5）：308-314.

[3] 刘静华. 12例急性心包炎的临床诊断与治疗. 中外健康文摘， 2012， 9（1）：214-215.

[4] 刘湘君. 急性心包炎临床治疗体会 . 中国现代药物应用， 2012， 6（20）：22-23.

[5] 张文博， 徐文香， 李翠香， 等. 急性心包炎诊断治疗的新近观点.滨州医学院学报， 2006， 29（1）：29.

[收稿日期：2014-05-22]