综合管理模式在抢救车管理中的应用

摘要：目的 保证抢救车内急救药品、物品处于完好备用状态，完好率达到100%。方法 采用定置管理、有效期预警制度、看似、听似、高危药品醒目标注、绘制平面图、封条管理的五种综合管理模式对抢救车进行管理。结果 实施半年多以来，抢救车内急救药品、物品完好率达到100%。结论 通过应用综合管理模式对抢救车进行管理，使抢救车使用更加方便、快捷，节约了护士的时间，提高了抢救车的管理质量。

关键词：综合管理；抢救车；应用

临床科室必备抢救车，常规检查1次/d，急救物品合格率必须达到100%，车内药品和物品数量多，达30多种每次逐一检查核对，每班交接，需耗时工作量大。抢救车定点放置、物品齐全，常是工作人员最易挪用物品之处，造成抢救车药品和物品短缺。我院根据云南省卫生厅【云卫（2009）847号】下发文件的基础上，结合专科特点制定了5种综合管理模式对抢救车进行管理既节约了时间，又保障了抢救药品的管理安全，取得了良好的效果，介绍如下：

1 定置管理

1.1抢救车放在固定位置，车上不得放置任何杂物，保持抢救车清洁整齐。建立《抢救车药品物品登记本》，固定放于抢救车外侧抽屉内，全院统一使用鸭蛋绿面抄本，将19种抢救药品22种物品逐一登记，"备注"一栏登记"年-月-日使用/更换" [1]。

1.2药品按序号摆放 根据心肺复苏指南的要求，结合传染科临床工作特点；抢救车内存放的药物整理为7大类，分别为强心剂、抗心律失常药、中枢神经兴奋药、血管活性药物、镇静剂、利尿剂、促凝血药，将药物放在原包装盒内保存，在盒面和药物瓶身均注明批号、失效日期。CPR用物、道尿包，简易呼吸气囊等用物按照功能成套放置。

1.3消毒 需消毒灭菌保存的器械，灭菌后采用塑封法进行塑封，可以延长有效期至180d，避免有效期短而反复消毒灭菌，减少损耗的发生.

2 有效期预警制度

2.1顺序 为确保抢救药品"先失效先用"的原则，抢救车内每种药品摆放顺序，效期排序从右到左，取药也如此。

2.2标识 及时将新批号的效期登记在效期目录表上，有效期在3个月内药品使用红色标签标识，以便第一时间提醒护士取用。

2.3检查 每当护士核查抢救药品时，先查阅《抢救药品登记本》，发现有距失效期3个月的药品才打开抢救车更换并登记新补充药品的批号、失效期等。

2.4使用后的药品 当抢救使用了药品后，为了降低反复暴露在自然光线下检查而失效的几率，抢救车内每种药品放置同一批号，如5支安瓿批号不同，则将最临近失效期的放于最右侧，并在安瓿的曲颈上方用红色油性记号笔涂上红点，提醒护士优先使用。

2.5特殊药品 需特殊避光保存的药品单独用避光小袋套装好 对于使用频率较低的药品如：销栓甘油片剂，可将相应宽度的透明胶带沿安瓿体黏贴一圈，即使反复摩擦也不会使字迹模糊，起到了保护安瓿，减少损耗的作用。

3 相似、高危药品醒目标注

3.1抢救车标注 抢救车右下角贴上由全院统一制作的相似药品包括行似、音似、字似三角形红色标志。行似：如多巴胺、西地兰、氨茶碱药盒一样，安瓶大小字迹颜色一样等，音似：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等。字似：去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等。

3.2高危药品药盒 属高危药品的在药盒右上角贴上红色标签，如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等方形红色标志，以引起医务人员警视。

4 绘制抢救车平面示意图

抢救车的频率因科室不同存在很大的差别，特别是使用频低的科室由于护士长时间不用往往会对抢救车内药品、物品摆放位置不熟悉，造成抢救时查找、取放药品、物品时间过长，影响抢救速度。

我科根据抢救车内物品药品的摆放位置，绘制了抢救车平面示意图，塑封后根据医院统一要求贴在抢救车盖上右上角。抢救车物品示意图如图1。

5 封条管理

5.1采用自制封存条进行管理 抢救车内药品和物品用后由当班护士及时补回，并及时填写药盒和封存条内容，及时封存抢救车门。接班者只需在每次接班时查看抢救车外贴封条是否完好就可，接班时间由原来的15min减少到1min就行， 1w必须开封核对1次[2]。

5.2封条制作 封条由护理部统一设计的模板，发放到各科室。要有封存时间、有效期、封存者签名，A4纸打印，贴封方法：一层竖贴，长X宽（210cm×70cm），二、三层横贴， 宽X长 （70cm×210cm）。

封条

封存时间

有效期

封存者签名

封存者签名

有效期

封存者签名

5. 3质量监控 抢救车处于备用时，护士每班检查抢救车封条是否完好，做好交接、记录，不必启开检查。选择年资高、有责任心的护士对抢救车进行管理，检查1次/d，用蓝笔记录，分管护士同护士长每周共同拆开封条检查车内用物，各项核对无误后，在抢救车记录本及封条上2人签名并填写封存时间，贴上封条。

6 效果观察

6.1效果 抢救药品综合管理前后，抢救车管理质量和护士核查抢救药品花费的时间比较（见表1）。

6.2 观察 在使用综合管理模式对抢救车进行管理以来，我科抢救车的完好率达到了100%。护士能够在最短的时间内找到所需的药品、物品，即使人科时间短的护士也能够毫不费力的取物，再加上抢救车上的高危、相似等红色醒目标注，杜绝了护士因慌乱拿错药的机率，大大缩短了抢救时间，提高了抢救效率。避免出现抢救时发现车内药品、物品不齐延误抢救，护士之间互相推诿责任的情况发生，从而降低了护士的工作量，增加了护士的责任心[3]。

7 总结

对抢救药品进行科学而规范地管理利于护理人员安全用药，为危重患者抢救提供重要保障。在实际工作中对抢救药品综合管理能极大地节约护士核查抢救药品的时间，减少无效的重复劳动，保证了药品的安全管理及抢救的有序性。

参考文献：

[1]阎慧珠.抢救车内物品采用封条管理模式的探讨[J].护理研究，2005，19（14）.

[2]滕艳玲，何全英，黄平芳.封条在抢救车管理中的应用[J].护理管理杂志，2009，9（4）： 15.

[3]张丽丽.任宁综合管理模式在抢救车管理中的应用[J].吉林医学，2011，32（6）： 1239.