病理信息系统的开发与应用

摘要：针对病理科传统工作流程中的不足，研究开发了病理信息系统，对病理诊断的全过程进行数字化跟踪管理。详细介绍了病理信息系统的开发背景、流程和功能。该系统在我院病理科实施后，提高了病理科的工作效率和管理水平，使医院的信息化水平更上一层楼。

关键词：医学影像存档与通信系统；病理信息系统

中图分类号：R197.323 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 15-0000-02

Development and Application of Pathology Information System

Gong Ting1,Zhang Heming2

(1.Affiliated Hospital of Binzhou Medical Information Center,Binzhou256603,China;2.Affiliated Hospital of Binzhou Medical Measurement Service Center,Binzhou256603,China)

Abstract:In accordance with the lack of the traditional work process in the department of pathology,the paper researched developed a pathology information system to do digitizing and tracking management of the entire process of the pathological diagnosis.The paper detailed the system development background,workflow and function of the pathology information system.After PIS(Pathology Information System)was implemented in the department of pathology,the efficiency and management level of the pathology was improved and the hospital information system got to a higher level.

Keywords:PACS;PIS

一、开发背景

近年来，随着计算机技术的广泛应用，为病理学带来了根本性的变革。在西方发达国家中，病理学基本实现了定量化、信息化、无纸化、资源共享和科学管理，为病理学诊断、教学、科研等各方面的工作提供了强大的技术支撑，极大地提高了工作效率。国内许多医院的病理科虽然也添置了不同档次的计算机，开发了病理管理和分析软件，但大多是低水平的重复，其主要表现为：（1）病理分析和病理管理软件都是功能简单的单机版，不能实现院内部门之间、院外单位之间信息的传输与资源共享，更不能实现高效的信息化管理。（2）整个硬件系统从显微镜、摄像头、图像捕捉卡、显示器、主机，到打印机、扫描仪等存在明显的不配套问题，既浪费了资源，又达不到应有的效果。（3）输出的彩色图像质量低、模糊、失真，起不到应有的指导作用。

二、开发工具

系统采用B/S体系结构，以跨平台的oracle 10g作为后台数据库存储系统。采用J2EE作为客户端开发工具，以Windows系统作为操作平台。

三、病理检查工作流程

图1：病理检查工作流程

病理检查的工作流程主要包括以下环节：病理标本接收及登记、病理标本取材、标本技术准备及处理、病理初步诊断、诊断审核、辅助检查诊断（免疫组化、电镜）、病理归档等，详见图1。病理检查申请有网上电子申请和手工纸张申请两种形式。对于纸张申请，由病理科登记台负责将申请信息录入。

四、系统功能

病理信息系统能够全面支持病理检查全过程管理，满足各环节特定的功能要求。系统的模块划分及功能描述如下。

（一）标本接收登记工作站

该软件模块安装在病理科接收标本的窗口，负责检查申请的录入、接收标本的登记和计价等工作，主要包括以下功能：

1.申请录入和标本登记功能。对纸张申请单提供录入、对电子申请提供收到标本确认功能，有以下具体功能：（1）对于纸张申请，可以通过病人ID从HIS方提取病人的一般信息，直接录入标本、检查项目等信息。（2）对于电子申请，可以通过标本上ID号直接确认申请。（3）为标本及病理检查分配病理号，病理号采用顺序码，依标本递增。支持按病理检查类型（普通活检、细胞学检查、尸检）自动分配不同序列的病理号。（4）具备病理号条码打印功能。（5）对住院病人费用按照统一的价表项目进行计价并传递到HIS，系统具备自动按检查项目对应默认收费项目的能力。为处理已确认申请的计价错误，允许补收费冲减费用。

2.查询统计功能。提供申请查询、标本追踪、工作量统计等功能，有以下具体功能：（1）能查询当日或按日期查询接收的病理检查申请以及申请或标本处理的状态，能够打印病理标本登记表。（2）能根据病人ID查询当前申请的处理状态。（3）能够按病人ID查询其所有的病理号，或根据病理号查询对应的病人。（4）能够查询打印指定的病人的病理报告。（5）能够对病理科工作量、医师、技师工作量进行统计，能够按检查项目、送检科室进行统计。

（二）取材登记工作站

该软件模块安装运行在取材环节，负责记录标本取材描述及标本检查一般所见，主要包括以下功能：

1.标本检查登记功能。对于标本的外观检查所见进行记录，具体有以下功能：（1）可以从标本登记信息中查询出申请记录并自动打开。（2）提供待取材任务列表，可以从列表中选择检查申请并打开。（3）提供检查所见录入模板和常用词库，辅助医生快速录入。（4）支持尸检描述的记录。（5））对大体标本提供照相采集功能，采集的图像保存到影像服务器。（6）对检查状态的自动登记。

2.取材登记功能。对于取材部位、数量的描述记录，具体有以下功能：（1）通过病理号加顺序码的方式标识取材的每个部位。（2）提供取材部位词库以辅助其快速录入。（3）提供取材列表及打印功能。

（三）切片登记工作站

该软件模块安装运行在技术室，负责成品玻片的标识，主要包括以下功能：

1.玻片标识打印功能。提供按任务列表批量打印玻片标识条码的功能。

2.成品玻片确认功能。对制作的每个成品玻片，在粘贴标识条码后，在系统中确认其检查状态。

（四）诊断报告工作站

该软件模块安装运行在每个诊断医生的显微镜旁，负责病理图像的采集和诊断报告的录入，主要包括以下功能：

1.检查任务列表功能。根据当前登录的用户，自动提取该医生对应的待检任务列表，医生可以选择其中的检查打开录入报告。用户可以通过玻片条码扫描的方式直接打开对应的检查申请。

2.病理图像的采集功能。该功能使用在初诊医生阅片时，通过显微镜上的摄相头负责采集典型的病理图像。该功能有以下具体功能：（1）为减少对医生阅片的干扰，提供脚踏板触发采集信号。（2）允许采集任意多幅图像。（3）在保存之前，允许用户对采集获得的图像进行取舍。（4）通过条码扫描或用户直接指定的方式，将图像与玻片进行对应。（5）采集的图像归档到DICOM服务器中。

3.图像测量功能。对于采集得到的图像，可以测定面积、周长、直径、DNA含量等病理参数。

4.图像另存功能。系统允许经特殊授权的用户在显示工作站上把显示的图像另存到本地存储介质，图像格式可以是JPEG、BMP或TIF。

5.报告书写功能。为医生书写报告提供编辑和辅助功能，具体功能如下：（1）能够显示标本相关的检查项目、取材描述、标本原始图像等信息。（2）能够自动提示该病人以往的病理检查记录。（3）提供报告模板辅助，允许科室定义公用模板，个人定义自己使用的模板。（4）提供上级医生对下级医生的报告进行审核修改支持，保留修改记录。（5）提供病理诊断辅助编码功能，提供ICD-9或SNOMED词库，允许用户直接录入标准诊断与编码。（6）支持图文混排报告，提供报告版式自定义功能，允许报告中最多4幅图，允许报告标题、字体、布局等的定制，允许图像大小和布局的调整，支持报告的打印输出。（7）允许将报告状态置为初步报告和确认报告。（8）允许医生根据需要提出进一步的检查申请（如免疫组化、电镜检查），允许医生通过任务列表转移请求上级医生的审核。（9）确认后的文字报告传递给HIS。

6.补划价功能。对于新增的检查项目，提供补划价支持，计价项目传递给HIS。

7.查询病人相关医疗信息功能。提供医生查询HIS或其它检查系统产生的医疗数据，如：检验报告、检查报告等。

8.查询统计功能。为医生提供方便的病例检索手段，提供按日期、按诊断、按医生等条件确定或组合查询能力，对于得到的病例，可以显示包括病理图像在内的报告的所有内容。提供医师工作量统计。

9.会诊检查登记功能。为院外病例的会诊提供病例资料的管理，具体功能如下：（1）提供病人最基本信息、病例来源、标本情况等病例基本情况的登记录入。（2）提供报告书写功能，提供报告模板辅助功能。（3）提供会诊病例的查询支持，支持按日期、病人姓名等的查询。

（五）特殊检查登记工作站

该软件模块安装运行在免疫组化、分子生物学检查、电镜检查等特殊检查工作台，负责特殊检查的登记、计价等工作，主要包括以下功能：

1.检查任务列表功能。根据所在的检查组以及登录医生，自动提取该检查组对应的待检任务列表，医生可以选择其中的检查，确认检查。用户也可以通过玻片条码扫描的方式直接打开对应的检查申请。

2.划价功能。根据所进行的检查项目，自动生成计价项目，计价项目确认后传递给HIS。

3.工作量统计功能。提供按检查项目、检查医生的工作量统计。

（六）病理档案管理

该软件模块负责病理档案的管理，主要包括以下功能：

1.标本归档管理功能。对标本的归档提供登记，对未归档的标本进行提示，有以下具体功能：（1）提供玻片的归档登记，通过玻片条码扫描，将对应的标本状态置为已归档。（2）能够根据设定的归档时间限制，自动提示未归档标本。

2.标本借阅管理功能。对标本的借出和归还进行登记。

3.病例查询功能。能根据病人ID、病理号等查询病理检查报告。

五、体会

系统的应用改变了传统工作和研究模式，为病理日常资料管理工作提供了便利，尤其是病理资料和存档打印代替手工登记，提高了工作效率，免除了简单重复的手工劳动。网络版的病理信息系统与全院HIS系统联网后，报告一审核，临床科室立即就能看到诊断结果，方便了临床医生诊治。

病理信息系统不是一个简单的产品，而是一个系统，需要使用科室全员参与。不仅在系统开发阶段，在系统的实施前和实施中都需要病理医生的全员参与。比如报告质量控制问题，图像显示偏色问题，工作流程优化改进问题，……，都需要使用部门的积极参与，才能建成令科室满意的病理信息系统。

参考文献：

[1]李向红.病理信息系统在质量管理中的作用[J].中国肿瘤,2007,16(6):399-401

[2]郭涛.计算机化的病理科[J].医学信息,2002,15(7):418

[通讯作者]滨州医学院附属医院信息中心，256603，山东省滨州市黄河二路661号。