卒中的饮食治疗饮食营养的影响

营养失调与脑卒中　高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因，因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40％的地区，脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率高。实验研究证实血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。营养失调不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调，一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能升高血胆固醇，故认为两者的比值以1：2为宜，现推荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1。蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白(如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白)低于总蛋白的50％，则易发生高血压、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。

影响脑卒中预后康复 因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍：脱水剂、激素等应用，可引起水与电解质紊乱；轻症患者进食减少，重者禁食，饮食营养摄入明显低于需要量。因此，脑卒中病人在原有营养失调的基础上，可能因摄入减少而加重，导致更为严重的营养不足。如果没有足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等，必然会影响脑卒中的预后和恢复。

饮食营养治疗

饮食营养治疗的目的　全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能渡过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

重症病人的饮食治疗　重症或昏迷病人在起病的2～3天内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3天后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，200～250 ml/次，4～5次/日。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110 g，脂肪100g，碳水化物300 g，总热能2500 cal，总液体量2 500 m1，每次300～400 ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢些，防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

一般病人饮食治疗　热能可按30～40 cal供给，体重超重者适当减少。蛋白质按1.5～2.0 g/kg，其中动物蛋白质>20 g/日，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天>30 g。脂肪不超过总热能的30％，胆固醇应