中医治疗慢性结肠炎的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨运用中医药疗法治疗慢性结肠炎疗效 方法 慢性结肠炎患者100例， 运用中医方法诊断其症型后， 进行辨证治疗并评价其疗效。结果 经过临床调理与治疗， 预后良好。总有效率92%， 效果明显。结论 运用中医药疗法治疗慢性结肠炎， 需要灵活， 根据不同的情况改变使用方剂， 辨证论治， 以达到最佳疗效。

【关键词】 中医药；辨证；慢性结肠炎

慢性结肠炎多发于乙状结肠、直肠、结肠等处， 主要症状为慢性的泄泻， 大便带有黏液， 或便秘、腹胀， 病症多样， 亦可见大便溏经年不愈， 畏寒下腹隐痛， 泻后痛减或便中夹有白冻。有根据不同的程度分为不同的症型。本病病程长， 且有些类型的结肠炎病因尚未明确[1]。故治疗方面亦增加了难度。中医药可以根据病情对症选取不同的药物治疗， 疗效较好。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年1月～2013年1月经治的慢性结肠炎患者100例。男50例， 女50例， 年龄最大64岁， 最小43岁， 平均年龄51岁。

1. 2 方法 运用中医诊断方法诊断症型， 选取对症方药， 进行适当加减。此为最关键的步骤。将健脾和通补通用进行结合， 处理好扶正与去邪的平衡关系。

1. 2. 1 湿热型 大便带有黏液， 不畅， 有滞涩感。严重时大便带有脓血、病程长， 应用乌梅败酱汤。方药组成：炒白芍15 g， 乌梅15 g， 茯苓15 g， 太子参15 g， 败酱草30 g， 葛根15 g， 炙甘草6 g， 黄连6 g， 木香9 g， 当归10 g， 炒白术10 g， 炒枳壳10 g。大便脓血严重时， 并伴有舌红、黄腻舌苔、口苦、情绪急躁等症状的患者， 应减少健脾益气药物的用量， 如太子参、白术。加入一些清肠导滞之品， 如白头翁12 g， 炒槟榔8 g， 秦皮10 g， 大黄炭8 g。若气滞又伴有湿邪的患者， 出现舌苔白腻的情况， 可加薏苡仁10 g， 白豆蔻10 g。服用方法1剂/d， 水煎服， 早晚分服。

1. 2. 2 脾虚肝旺 辨证为脾虚肝旺， 伴温湿气滞。可用吴连汤。吴连汤：干姜10 g、党参15 g、吴茱萸5 g、焦白术15 g、白芍10 g、防风10 g、赤芍10 g、广香10 g、陈皮6 g、大枣10 g、黄连6 g、红豆蔻8 g、薏苡仁30 g。另外， 症状较重的加入一些健脾、疏肝的药物， 如柴胡与鸡内金， 可各加10 g。有寒湿阻滞的， 配伍小茴香5 g。脾胃虚者加炒扁豆10 g、山药30 g。出现怕冷、腹泻等肾阳虚、脾阳虚等症状者， 加补骨脂12 g、巴戟天8 g。服用方法1剂/d， 水煎服， 早晚分服。

1. 2. 3 肾脾两虚 肾脾两虚伴有湿热， 可应用健脾解毒汤。组成为：白芍10 g、酒大黄10 g、荆芥炭10 g、白术15 g、党参15 g、茯苓20 g、薏苡仁20 g、神曲20 g、葛根20 g、车前草20 g、熟附子6 g、马齿苋20 g。服用方法1剂/d， 水煎服， 早晚分服。

2 结果

经治疗显效74例， 有效18例， 无效8例， 总有效率为92%。见表1。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

表1 治疗效果（n， %）

例数 显效 有效 无效 总有效率

100 74 18 8 92

3 讨论

3. 1 中医对慢性结肠炎的治疗要因病施治 慢性结肠炎中医归结为“泄泻”。泄泻之根， 基本上都源于脾胃。脾主运化， 胃主收纳， 脾胃虚弱， 水谷不化而为湿滞遂成泄泻。久郁成滞。日久及肾， 胃为肾关， 肾阳不足， 命门火衰， 不能温养脾胃， 以至泄泻。故应用砂仁、山药、白术、党参等健脾， 配伍五味子、补骨脂、肉桂、乌药等温补肾阳。可用白芍、柴胡、防风等疏肝解郁。但无论什么证型， 都应配伍活血、理气之品， 如木香、枳壳、丹参等可以提高疗效。

3. 2 乌梅败酱汤（湿热型） 该方中的药物茯苓、白术、太子参、炙甘草， 有健脾润燥益气之功， 去除多余水湿， 减轻腹泻的症状。白芍、乌梅缓急止痛。败酱草排脓， 枳实理气， 共奏清热， 健脾， 利湿之功。

3. 3 吴连汤（脾虚肝旺） 该方剂中薏苡仁、党参起到化湿健脾的作用。吴茱萸开郁、下气、化滞、降浊。与导滞行气的陈皮广香、燥湿清热的黄连组成对病患有调整寒热， 疏肝健脾， 化浊行气的治疗作用的方剂。

3. 4 健脾解毒汤（肾脾两虚） 本方剂以解毒利湿， 健脾益气为主要作用。健脾之品为薏苡仁、白术、神曲等。解毒利湿之品有土茯苓、大黄、车前草、马齿苋等。多种药物配伍还可以起到养肾健脾的疗效。

3. 5 慢性结肠炎， 患者出现此病与平时饮食习惯， 性情， 体力劳动等有很大关联， 所以平时要加强患者自身的卫外之功能， 增强卫气， 外邪亦不可入。本病病情顽固， 施治较难， 一旦辨证明确， 就要守法守方， 多服才能见效， 若动辄易方， 杂药乱投， 必难收功。治疗之时亦要注意调理气血， 处理肠中积滞的问题[2]。平衡寒热阴阳， 注意扶助正气的同时去邪， 这对于治疗本病是很重要的。提高自身免疫力， 才能增强胃肠运输功能和消化功能， 加快修复黏膜。

参考文献

[1] 程发峰， 王雪茜， 刘敏， 等.王庆国治疗溃疡性结肠炎经验.中医杂志， 2011（2）：141-142.

[2] 李尧学.陈李济补脾益肠丸治疗慢性结肠炎238例临床观察.中国社区医师， 2011， 27（1）：126-127.

[收稿日期： 2014-04-20]