布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

【摘要】 目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复作用。方法 72例鼻窦炎患者， 均经功能性鼻窦内窥镜术治疗， 按照数字抽取分为研究组与对照组， 每组36例， 对照组术后予以抗生素及术腔冲洗， 局部则采取传统雾灵鼻点鼻预防治疗， 研究组患者在术后常规抗生素及术腔冲洗基础上， 局部予以布地奈德鼻喷雾剂实施喷鼻治疗， 分析比较两组患者手术治疗后鼻腔黏膜修复效果。结果 两组患者功能性鼻窦内窥镜术后不同时间段中术腔清洁及上皮化时间对比差异有统计学意义（P

【关键词】 布地奈德鼻喷雾剂；功能性；鼻窦内窥镜术；术腔黏膜修复

伴随我国科学技术持续发展进步， 功能性鼻窦内窥镜手术在对鼻部疾病诊治中具有良好效果， 功能性鼻窦内窥镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉疾病治疗中效果较为显著[1]， 但术后鼻部是否合理用药对于术后术腔黏膜修复存在较为严重影响， 过去临床中术后予以类固醇实施术后术腔黏膜修复， 往往会产生大量不良反应， 不利于临床恢复[2]。本文选取72例鼻窦炎患者， 分析布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年3月收治的72例鼻窦炎患者， 所有患者均实施功能性鼻窦内窥镜术治疗， 按照数字抽取分为研究组与对照组， 每组36例， 患者临床症状主要为鼻出血、脓涕、头痛及鼻塞等。研究组中有男29例， 女7例；年龄19～75岁， 平均年龄（44.9±1.3）岁；对照组中有男28例， 女8例；年龄20～74岁， 平均年龄（45.0±1.3）岁。两组患者在年龄、性别及病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者经手术治疗后， 予以对应抗生素防治并进行术腔冲洗， 局部给予传统雾灵鼻点鼻；研究组患者经手术治疗后， 予以常规抗生素及术腔冲洗同时， 局部予以布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。

1. 3 统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

患者经半年随访后， 分析鼻内镜复查情况。研究组与对照组分期分型差异无统计学意义（P>0.05）。研究组功能性鼻窦内窥镜术后不同时间段中术腔清洁及上皮化时间优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

功能性鼻窦内窥镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中得到较为广泛应用， 经临床研究发现， 功能性鼻窦内窥镜手术存在术腔暴露、鼻黏膜水肿、黏液大量渗出等不良现象， 术后如未及时进行处理， 往往会导致病毒感染、细菌感染等情况， 若情况严重则会产生囊泡， 使得黏膜水肿出现， 阻滞术腔上皮化， 引发鼻息肉、鼻窦炎症状复发等情况[3]。因此功能性鼻窦内窥镜术后合理处理修复术腔黏膜具有较高临床意义。

功能性鼻窦内窥镜手术存在多角度、导光性强、视野大等优势， 能够直接性探测到鼻腔中各个重要位置， 例如鼻窦开口、沟及鼻窦内部隐蔽狭窄位置等， 此手术方式存在较高优越性， 但是鼻息肉属于高度水肿疏松结缔组织， 存在明显组织间隙， 经光学显微镜检查可以发现嗜酸粒细胞、淋巴细胞浸润及中性白细胞， 上皮多属于假复层纤毛柱状上皮， 存在一定量鳞状上皮。经鼻内窥镜术治疗， 鼻窦上皮具有较高再生性， 组织学形态临床表现主要是腺泡型和水肿型， 且发生纤毛缺失现象， 细胞表面具有调节免疫反应受体， 在细胞中存在损伤上皮细胞毒素， 经手术治疗后术腔黏膜修复具有明显病理性及局限性修复， 如术后未及时进行修复会再次诱发息肉产生。由此可知， 功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复过程与进行手术治疗本身存在同样价值。经本文研究可知， 鼻息肉、鼻窦炎等病症与感染存在较为重要相关性。鼻腔、鼻窦因长时间受到炎性刺激， 导致骨质及黏膜毛细血管明显增生， 使得炎症递质以及细胞因子存在大量释放等现象。

布地奈德属于局部高效抗炎的一类糖皮质激素， 经临床治疗效果分析， 相比较其他类型药物， 能够更为有效、全面性缓解鼻腔及鼻窦中炎性病变。经研究显示， 患者接受功能性鼻窦内窥镜术治疗后， 应用布地奈德鼻喷雾剂能够避免术腔中产生肉芽粘连、息肉等情况， 提高术腔黏膜上皮化速度等， 此类药剂对于治愈鼻窦炎存在明显治疗效果， 临床对于功能性鼻窦内窥镜术治疗鼻窦炎具有重要作用。

总之， 布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复效果显著， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 李康.局部应用糖皮质激素对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞的影响.中国药房， 2012， 23（26）：2460.

[2] 吴拥军.鼻渊合剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化影响的临床观察.辽宁中医杂志， 2010， 37（12）：2369.

[3] 王成硕.短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性研究.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2012， 26（8）：347.

[收稿日期： 2014-04-29]