中西医结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 72例急性阑尾炎患者， 随机分为观察组与对照组， 每组36例， 对照组采用西医保守治疗， 观察组在西医治疗基础之上加用中药汤剂解毒通腑汤口服， 比较两组急性阑尾炎患者的临床疗效。结果 通过对两组患者临床疗效的比较， 观察组临床疗效明显优于对照组， 其中观察组总有效率91.67%优于对照组为77.78%， 两组疗效比较差异有统计学意义（P

【关键词】 中西医结合；解毒通腑汤；急性阑尾炎；疗效

急性阑尾炎是外科临床上最常见急腹症之一， 临床表现以转移性右下腹疼痛为主， 伴有恶心、呕吐、寒战、发热， 该病起病急、病情发展快、演变快， 易被误诊[1]。目前， 手术切除阑尾及处理并发症的临床疗效已被公认， 但非手术治疗仍占据一定地位， 不宜忽视。作者为探讨中西医结合疗法治疗急性阑尾炎的临床疗效， 选择本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性阑尾炎72例， 其中36例在西医治疗基础之上加用中药汤剂解毒通腑汤口服， 取得了良好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性阑尾炎72例， 所有患者入院后均实验室检查及临床触诊明确诊断急性阑尾炎， 随机分为观察组与对照组， 每组36例。其中观察组男23例， 女13例， 年龄18～48岁， 平均年龄（25.6±3.2）岁；对照组男24例， 女12例， 年龄19～47岁， 平均年龄（25.4±3.0）岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组治疗主要为卧床休息， 禁食， 静脉给予抗生素、水、电解质和热量的输入等；而观察组在对照组治疗基础之上加用中药汤剂解毒通腑汤口服， 具体药物组成：生大黄10 g、牡丹皮12 g、炒莱菔子12 g、赤芍12 g、法半夏6 g、枳实10 g、郁金10 g、连翘15 g、厚朴12 g、元胡12 g、蒲公英15 g、生甘草6 g， 水煎服400 ml， 1剂/d， 分早晚分服， 连服7 d， 7 d后记录每组患者的临床疗效， 并统计分析、比较。

1. 3 疗效判定 痊愈：临床症状、体征消失， 实验室检查均正常， 疗效指数>90%；显效：临床症状、体征明显改善， 疗效指数70%～90%；有效：临床症状、体征好转， 疗效指数30%～70%；无效：临床症状、体征无任何改善， 疗效指数

1. 4 统计学方法 所得数据采用SPSS12.0统计学软件处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 计量资料采用t检验， P

2 结果

通过对两组急性阑尾炎患者临床疗效的比较， 观察组临床疗效明显优于对照组， 其中观察组总有效率91.67%， 对照组为77.78%， 两组疗效比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎是普外科常见病、多发病， 是外科常见急腹症之一， 发病急骤， 病情变化快， 以转移性右下腹疼痛为主， 伴有恶心、呕吐， 寒战、发热， 麦氏点压痛、反跳痛阳性是诊断阑尾炎主要体征[2]。急性阑尾炎早期单纯炎症时， 内科采用非手术治疗， 炎症消退， 疼痛消失， 阑尾恢复， 不必手术切除；当急性阑尾炎诊断明确， 并符合手术指征， 但客观条件不允许， 也需采取非手术治疗， 观察临床症状， 若腹痛加剧， 需急诊手术；当急性阑尾炎合并腹膜炎形成炎性肿块时， 应非手术治疗炎性肿块吸收后择期行阑尾切除术， 若炎性肿块转成脓肿时， 应切开引流后再行阑尾切除术[3]。西医治疗应嘱咐患者卧床休息、禁食， 并静脉给予水、电解质和抗生素输入等， 但病变阑尾多因饮食不洁而极易复发， 因此大多数医生多采取阑尾切除术。

急性阑尾炎中医归属于“肠痈”范畴， 主因热毒内聚， 瘀结肠中， 不通则痛， 而生痈脓的一种病证， 临床以发热、恶寒， 少腹肿痞、疼痛拘急为特征， 临床可分为瘀滞型、蕴热型、热毒型[4]。瘀滞证多以阵发性腹痛， 脘腹胀闷， 按之加剧， 恶心、欲吐， 蕴热证多见腹痛剧烈， 拒按， 壮热， 毒热证多见腹痛甚剧， 手不可近， 矢气不通， 呕吐， 因此， 清热解毒， 理气通腑， 化瘀止痛是治疗肠痈之法。作者选用解毒通腑汤主治， 具体药物组成：生大黄、牡丹皮、炒莱菔子、赤芍、法半夏、枳实、郁金、连翘、厚朴、元胡、蒲公英、生甘草， 其中生大黄味苦， 有泻下攻积、清热泻火、解毒凉血之功；厚朴可消积平喘、行气燥湿；莱菔子能消食除胀、降气化痰；牡丹皮活血化瘀、清热凉血；郁金、元胡可行气止痛、利胆退黄；赤芍散瘀止痛、清热凉血；连翘以消肿散结、清热解毒；蒲公英主以利尿通淋、消痈散结；甘草调和诸药， 以上诸药共奏清热解毒， 理气通腑， 化瘀止痛之功[5]。

本研究证实：观察组临床疗效明显优于对照组， 其中观察组总有效率91.67%， 对照组为77.78%， 充分说明中西医结合疗法治疗急性阑尾炎临床疗效显著， 可有效缓解患者疼痛， 值得临床推广、应用。

参考文献

[1] 任鹏飞.中西医结合治疗急性阑尾炎24例疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013， 24（3）：547.

[2] 陈小群.单纯性阑尾炎中西医结合治疗的临床效果观察.吉林医学， 2012， 33（3）：458.

[3] 陈开运， 向国安， 王汉宁， 等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.中华普通外科杂志， 2010， 4（12）：295- 298.

[4] 赵皓.自拟阑尾解毒汤治疗急慢性阑尾炎临床分析.中国实用医药， 2009， 4（25）：73.

[5] 刘正勇.中西医结合治疗急性阑尾炎的临床研究.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 20（34）：2985-2986.

[收稿日期：2014-04-28]