呼吸科病房病原菌的分布及耐药性分析

【摘要】 目的 分析我院呼吸科病房呼吸系统疾病的病原菌分布、耐药率及其变化，为合理选用抗菌药物提供参考。方法 分析2011年初――2012年末呼吸科病房痰标本送检培养的208株病原菌。结果 病原菌分布在慢性阻塞性肺疾病（36.1%）、肺炎（23.2%）、支气管扩张（16.7%）等疾病。革兰阴性菌（71.6%），革兰阳性菌（17.8%），真菌（10.6%）；革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主；真菌为白色念珠菌、热带念珠菌。革兰阴性菌耐药率高，碳青霉烯类对其保持敏感性；未见耐万古霉素的球菌。结论 临床上除积极控制耐药菌在病房的传播，同时要合理地运用抗菌药物。

【关键词】 呼吸病房；呼吸系统疾病；病原菌；耐药性

随着抗生素的应用，许多感染性疾病得到控制，同时也导致病原菌增加及耐药性变迁[1]。抗生素合理应用、减少耐药性的产生是目前难题。呼吸科是感染集中、应用抗菌药较多的科室，其病原菌的分布、构成等有自己的特点，本文是对我呼吸科2年内送检痰标本的细菌培养和药敏试验结果的分析。

1 资料与方法

1.1 标本来源 收集我院呼吸科2年内送检痰标本共检出的病原菌208株。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 按照7版教材的标准取标本。药物敏感试验用K-B纸片扩散法。

1.3 统计学处理 采用SPSS软件统计分析。

2 结 果

2.1 主要病原菌在疾病中的分布 见表1。

2.2 主要革兰阴性菌的耐药率 见表2。

2.3 革兰阳性菌耐药情况 37株革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌（26株），屎肠球菌（6株），表皮葡萄球菌（5株）。其中MRSA23株、MRSE5株，几乎对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，对大环内酯类、四环素类耐药率较高，对万古霉素、替考拉宁保持高度敏感，未发现耐万古霉素的球菌。

2.4 真菌耐药情况 22株真菌中，2011年8株，2012年14株；白色念珠菌感染（15株），其次为热带念珠菌（7株），且抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等均较敏感。

3 讨 论

本资料显示我院呼吸科病原菌主要分布在慢阻肺、支扩等疾病中。支气管扩张以铜绿假单胞菌为主[2]，鲍曼不动杆菌在呼吸机相关性肺炎中占多数。我呼吸科以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌感染率相对较高，对碳氢酶希类耐药率低；鲍曼不动杆菌多是泛耐药，本结果耐药率高于其他文献[3]。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA分离率及其增长速度与抗菌药物的使用状况有关，符合近几年来病原菌的变化趋势[4]，统计显示革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感。本研究真菌感染有上升趋势，以白色念珠菌及热带念珠菌为主，未见曲霉菌感染，对常用抗真菌药物敏感。随病原菌种类及耐药率的增高，临床上经验应用抗生素同时应尽可能以药敏结果作为应用抗菌药的依据，同时应加大药物使用的监管力度。合理使用抗菌药，对延缓、降低细菌耐药性及二重感染具有重要的意义。

参考文献

[1] 蒋在强.235例下呼吸道感染患者的痰培养及细菌耐药性检测[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：329-330.

[2] 龚益，等.支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析[J].同济大学学报（医学版），2008，29（3）：50-53.

[3] 杜蓉，等.107株鲍曼不动杆菌感染临床资料与耐药性分析[J].华西医学，2009，24（3）：339-341.

[4] 曹家麟，等.2006年感染病原菌分布特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：712-715.