产前心理干预对初产妇分娩方式的影响

【摘要】目的探讨产前心理干预对初产妇分娩方式的影响。方法本次研究选择的对象共80例，均为2011年1月――2012年12月来我院分娩的初产妇，按干预组和对照组各40例划分，对照组仅采用常规的护理，不进行心理干预，干预组在对照组的基础上实施针对性、个体化、多方式的心理护理干预，观察两组产妇的心理状态以及分娩的情况，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两表进行评估。结果干预组在护理后的2个月内SAS、SDS指数有明显差异，对照组无明显差异。结论产前心理干预对初产妇的心理状态有明显的改善作用，同时可以保证产妇的身心健康，降低家庭经济负担，值得在临床上推广。

【关键词】心理干预；分娩方式

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309056文章编号：1004-7484（2013）-09-4900-02

分娩过程是伴随着心理调节和适应的生理过程，初产妇由于是第一次分娩，因此抱有的期望会很高，分娩的时间比较长，又缺乏经验，疼痛感严重影响到产妇的满意度和感受[1]。虽然近年来剖宫产率在上升，接近65%，相对降低了初产妇的焦虑和恐惧，但是如果产妇缺乏分娩的信心，会影响到分娩方式的选择。本次研究为了探讨产前心理干预对初产妇分娩方式的影响，选择的对象共80例，均为2011年1月――2012年12月来我院分娩的初产妇，分组进行心理干预，观察两组产妇的心理状态以及分娩的情况，通过SAS、SDS两表进行评估。现将护理体会总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料研究选择的对象共80例，均为2011年1月――2012年12月来我院分娩的初产妇，年龄23岁-44岁，平均年龄286岁，孕妇的分娩周在38-40周之间，平均为389周。对照组不采用心理疏导，只有常规护理，干预组采用有针对性的心理疏导。两组患者在年龄，学历等其他方面无显著差异（P>005），具有可比性。

12产前心理干预对照组产前进行常规的健康教育，不做太多的心理干预。干预组的护理对策如下：①收集初产妇的所有住院以及治疗资料，对产妇有基本的了解，并进行基本评估。②护理人员与产妇热情交流，在交流过程中找出患者存在的心理问题，提供一定的心理支持措施，对于患者对手术的疑虑要一一解释，缓解患者的紧张情绪，积极配合手术的开展。③对患者进行健康教育，术前积极沟通，详细解答患者的顾虑，密切护患关系，增强孕妇对手术的信心。④加强她们对科学治疗的重视程度，减少她们对手术方法、医疗水平的怀疑，不允许有不在乎、不关心的心态存在。⑤指导一些应对技巧，如采用自由、深呼吸、按摩等方式来缓解疼痛，应对不适。⑥家属多鼓励产妇，长时间陪伴产妇，与之亲切交流，增强分娩的自信心。⑦对自信心低的产妇，为她们多讲解剖宫产的知识，其分娩方式安全性强、快捷方便，分散她们的注意力，不要一直专注在分娩的痛苦上[2]。

13评价指标采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇的心理状态进行评分，观察产妇的心理状态以及分娩的结局，自然分娩以及非自然分娩是两种分娩结局。

14统计学方法使用SPSS110（Statistical Product and Service Solution）统计软件，干预组和对照组之间的比较使用方差分析。P￡005为差异具有统计学意义。

2结果

对照组和干预组在心理干预前的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两表的评估数据无明显差异（P>005），见表1。干预组在心理干预后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两表的评估数据有明显差异（P005）。

3讨论

31本次研究结果显示，两组患者在干预前SAS，SDS无明显差异，但是经过心理护理干预之后，干预组的SAS，SDS明显下降，说明心理干预能有效改善初产妇紧张，焦虑，抑郁的情绪，提高了患者配合治疗的水平。

32分娩是一个复杂的过程，会产生一系列强烈的心理和生理的反应，如果初产妇情绪比较消极，不仅会提高对人际关系的敏感度，也会发生睡眠障碍等问题[3]。恐惧和疼痛促使神经内分泌系统中释放儿茶酚胺，引起血压上升，改变心律，从而导致宫缩乏力等症状，最终形成难产。神经激素的生理水平改变提高儿茶酚胺的含量，会引起脐带血管的收缩，严重的会引起痉挛，降低了子宫血流量，影响胎儿血液的供应，引起胎儿宫内窘迫，导致胎儿窒息[4]。因此减轻产妇的焦虑和抑郁情绪有利于产妇的顺利分娩，提高自然分娩率，加快产妇的恢复速度。

综上所述，产前心理干预对初产妇的心理状态有明显的改善作用，同时可以保证产妇的身心健康，降低家庭经济负担，值得在临床上推广。

参考文献

[1]Wu，Lili，Chen，等Literature Review on Population and Childbirth Research in China in 2006[J]当代中国人口：英文版，2008，25（2）：14-21

[2]刘家琼心理干预在留守产妇住院分娩中的应用[J]当代护士：学术版（中旬刊），2013（2）：46-47

[3]李艳娥，任淑敏围产期心理干预对分娩的影响[J]中国实用医药，2012，7（33）：247-248

[4]陶恩菊心理干预对产妇分娩的影响[J]中国医药指南，2012，10（31）：587-588