老年患者留置胃管新方法

【摘要】 目的 探讨老年患者在神志不清、颈项强直及吞咽功能丧失后留置胃管的方法。方法 将60例老年患者随机分为常规者和改良组各30例，常规组采用常规留置胃管法；改良组采用抬高床头45°，患者取侧卧位留置胃管法。结果 两组插胃管方法的一次性成功率比较，差异有统计学意义(P

【关键词】 老年患者；留置胃管；护理

留置胃管是护理的基本操作之一，对于存在不同程度意识障碍的老年患者，吞咽反射迟钝或消失，经口进食易呛咳或不能经口进食，所以留置胃管是解决患者营养障碍的基本措施。患者并发吞咽功能丧失且颈项强直时，由于不能配合，不能前倾，不能吞咽，胃管较难置入［1］。鉴此，在熟悉解剖位置的基础上，根据临床经验，改良了常规置管方法，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年12月在我科住院的老年患者60例，均为男性，年龄在67~83岁，其中脑出血后遗症的33例，老年痴呆症17例，气管切开患者10例。随机分为两组：常规组和改良组。两组患者在年龄、性别、病变等方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组：常规组只接受传统的留置置管术，参照第3版《基础护理学》。插入受阻或自口腔中滑出时，反复多次，直至插管成功或放弃插管为止。改良组：首先要抬高床头45°，取侧卧位，使插胃管侧鼻孔处于上位，头向前倾15°，置管前仔细吸痰；再将胃管用石蜡油充分湿润后插入，判断在位后留置，给予固定。

2 结果

两组患者置管一次性成功率的比较，采用卡方检验：χ2=4.32,P

3 讨论

老年患者需要插胃管的患者，一般都是意识不清，或丧失吞咽功能且颈项强直，即不能进食，一般多为昏迷患者，不能配合且无法配合插胃管，不能在插入14~16 cm做吞咽动作，仰卧时也不能使头前倾至胸骨柄，胃管无法顺利通过会厌部，需经第二次、三次插入。且昏迷，仰卧时，由于重力作用，舌根后坠更加严重，从而堵住了口咽部通道。致使一次性留置成功的几率大大下降。采取侧卧位经上鼻孔插胃管的方法时，由于侧卧，使得咽后部咽下段进胃管处的腔隙增大，胃管进入食管几率极大的增高，从而使得上述患者一次性留置胃管的成功率大大提高［2］。同时，由于该种留置胃管的方法，不需要患者的下颚前倾至胸骨柄，对于年老体弱患者更为舒适，对于操作者来说，也更为便捷，同时，经实践证明，此法也适用于一般的留置胃管的患者，值得推广。

参 考 文 献

［1］ 侯佳娴，周军.侧卧位经上鼻孔留置胃管的方法观察.中国实用神经疾病杂志，2009，2：22.

［2］ 程淑华，唐浪娟.脑卒中患者插胃管方法改进实用临床医学杂志，2007：1.

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