冠心病患者同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白联合检测的临床意义

［摘 要］ 目的 探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、纤维蛋白原（Fg）、C反应蛋白（CRP）联合检测的临床意义。 方法 取258例冠心病患者（A组）与86例健康正常人作为对照组（B组）。 ①A组中单支病变组86例、双支病变组86例、三支病变组86例；②A组分为无心绞痛组82例 、心绞痛组118例、心肌梗死组58例。测定血浆Hcy、Fg、CRP水平，进行比较分析。 结果 ①单支病变组与正常组之间的Fg无统计学差异外（P＞0.05），双支、 三支病变组与正常组之间的Hcy、Fg、CRP均有统计学差异(P

［关键词］ 冠心病；同型半胱氨酸；纤维蛋白原；C反应蛋白

中图分类号：R541.4

文献标 识码：A

文章编号：1009_816X(2011)05_0370_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.16

同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fg）、C反应蛋白（CRP）等作为冠心病新的危险因素 越来越受到人们的关注。本文旨在探讨冠心病患者血浆Hcy、Fg、CRP的浓度变化与冠状动脉 病变程度、病情进展、预后是否存在相关性，以便尽早发现、干预、改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文共收集258例住院的冠心病(A组)患者，年龄53～80(67.23±12.45) 岁，男156例，女102例；正常对照组(B组)86例，年龄53～77(65.04±11.51)岁，男50例 ，女36例。两组性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟、血脂水平无统计学差异，见表1，并 除外其他心脏病，如风湿性心脏病、肥厚性心肌病、扩张型心肌病及脑、肺、肾、甲状腺功 能异常、糖尿病、感染、肿瘤等疾病。冠心病均以冠状动脉造影术以明确诊断。冠状动脉 直径狭窄≥50%为冠心病。再根据冠状动脉造影结果将冠心病分为单支病变86例，双支病变8 6例，三支病变86例。同时根据病情严重程度将A组分为：无心绞痛组82例，心绞痛组118例 ，心肌梗死组58例。

1.2 方法： 血浆同型半胱氨酸和C反应蛋白测定：空腹抽肘静脉血3～5ml，注入含肝素的洁净抗凝管中 ，充分混匀，2小时内分离血浆3000转离心10分钟。取上层血浆，严格按操作规程。使用日 本日立7600型全自动生化仪，采用Homocysteine Reagent试剂循环酶法测定血浆Hcy；采用 德国Human试剂免疫比浊法测定血浆CRP。血浆Fg测定：清晨空腹肘静脉采血1～2ml，加入3 .2%枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管中，严格按操作规程。使用美国Sysmex CA1500型血凝分 析仪及SIEMENS试剂,采用凝固法测定Fg。试剂均当日新鲜配制，所有标本均抽血后2小时内 分离血浆并完成测试。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0版软件进行统计学处理，计量资料均以（x－±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组 间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、血脂水平比较：结果显示均无差异( P＞0.05)，见表1。

2.2 冠状动脉病变组与对照组Hcy、Fg、CRP水平比较：血清Hcy正常对照组与单支、双支 病变组、三支病变组之间有统计学差异(P＜0.05)；血清Fg正常对照组与单支病变组之 间无统计学差异(P＞0.05)，正常对照组、双支病变组、三支病变组之间有统计学差异 (P＜0.05)；血清CRP正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组之间均有统 计学差异(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

从表2、3观察发现，Hcy正常对照组与单支、双支病变组、三支病变组之间有统计学差异（ P

从表2观察发现，Fg正常对照组与心绞痛组、心肌梗死组之间均有统计学差异（P＜0.0 1），说明除了正常对照组与单支病变组、正常对照组与冠心病无心绞痛之间，Fg的上升没 有明显差异外，病变越严重(特别是三支病变组)、病情越严重(特别是心肌梗死组)，Fg的上 升越明显。表明Fg与冠心病的病情程度有一定的关系。Fg是一种在肝细胞内合成的 凝血因子，它受凝血酶作用形成不可溶解的纤维蛋白多聚体，它还可与血小板受体结合致血 小板集聚。另外，它本身及降解产物可影响纤溶系统。国外有人认为纤维蛋白原是冠状动脉 事件的独立预报因子［3］。

从表2、3观察发现，CRP正常对照组与心绞痛组、心肌梗死组之间均有统计学差异（P

总之，同型半胱氨酸、纤维蛋白原、C反应蛋白与冠心病的关系最终都是引起反复的血管内 皮细胞慢性炎症和损伤，同时血粘度上升，血小板聚集。它们共同促进动脉粥样硬化，最后 导致冠心病的发生。所以，我们在监测传统冠心病高危因素的同时，进一步监测患者的Hcy 、Fg、CRP这些潜在的高危因子，对冠心病及其并发症心绞痛、心肌梗死的诊断、治疗、改 善预后均有着十分重要的意义。

参考文献

［1］Rasmussen LM， Hansen PR， Ledet T， et al. Homocysteine and the pr oduction of collagens. Proliferation and apoptosis in human arterial smooth musc le cells［J］. APMIS，2004，112:598-604.

［2］Jarosz A, Nowicka G. C_reactive Protein and homocysteine as risk factors ofatherosclerosis［J］. Przegl Lek,2008,65(6):268-272.

［3］Acevedo M, Foody JM, Pearce GL, et al. Fibrinogen: associations with cardio vascular events in an outpatient clinic［J］. Am Heart J,2002,143(2):277-282.

［4］Takano M, Inami S, Ishibashi F, et al. Angioscopic Follow_up Study of Coron ary Ruptured Plaques in Nonculprit Lesions［J］. J Am Coll Cardiol，2005，45:652 -658.