肺结核咯血患者的护理

摘要：目的：分析护理干预对肺结核咯血患者的临床影响效果。方法：选取2011年12月至2012年12月来我院的100例呼吸内科的肺结核咯血患者，分析所有患者的护理方案对其护理效果进行记录分析，并根据患者护理方式的不同进行分组，分为对照组52例，观察组48例，对照组采用常规治疗和护理方案，观察组采用相同治疗方案并加用整体化的护理手段，对比其护理效果。结果：两组均有得到较好的恢复，然而观察组在平均住院时间、复发率、护理工作满意度等方面均显著优于对照组（P

关键词：肺结核；咯血；整体化；护理；效果

肺结核是因结核杆菌感染导致的一种慢性传染性疾病，而咳血在肺结核中属于较为常见的急诊病之一，因其起病急，病情较重，如不及时治疗或处理不当常会造成患者因窒息或咳血量大而出现的失血性休克导致患者出现病危症状。由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂[1]，导致不同程度的喀血，大咳血：咳血量在300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或者因肺结核后遗症，支气管扩张而引起。大咯血往往使凝固的血块阻塞气道而导致窒息，是咯血患者窒息的常见重要原因。针对大咯血患者的护理，首先应使其呼吸道通畅，并严密观察病情和有效护理对策均能提高患者疾病的治愈率并降低病死率，本文通过对我院自2011年12月到2012年12月100例呼吸内科的肺结核咯血患者的护理资料，对其进行护理干预方法的心得体进行分析记录总结，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年12月至2012年12月我院胸外科就诊的48例呼吸内科的肺结核咯血患者做为观察组，采用整体化护理方式，其中男29例、女19例，年龄35～76岁，平均年龄为63.3岁，日咳血量（300～1200）ml。在随机选取同期来院呼吸内科的肺结核咯血患者52例采用常规护理方式。所有患者均经过CT检查及医生诊断确诊为肺结核。两组患者的性别、年龄等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2观察记录方向

针对100例行患者的护理路径干预首先针对不同护理方式的住院时间进行比较，并对两组患者发生咳血复发进行数据对比，最后采用护理服务满意度调查表中20项条目进行评分对比。分值采用每项1～5分，80以上为满意，60～79为尚可，小于60为不满意。

1.3护理干预方案

对照组采用常规护理方案，具体为[1]：（1）绝对卧床休息：取出血侧卧位，抬高床头15cm，如病灶无法确定取平卧位，可在胸部置冰袋；（2）饮食护理：大咯血时暂禁食，待咯血稍好转后，摄入含有丰富蛋白质、能量和维生素的均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，减少诱发咳血的因素，保持病情稳定；（3）发热护理：出现高热者可行物理降温，酒精擦浴降温要慎用，因酒精可导致诱发性咳血，同时应大量饮水；（4）保持大便通畅：便秘患者给予用药，如果导片或开塞露等；（5）口腔护理：咳血后以生理盐水漱口，以除去口内血腥味，避免口腔炎发生，使患者舒适；（6）皮肤护理：保持皮肤清洁舒适，对出汗多的患者，嘱其勤更衣、沐浴；长时间卧床患者，应常规予以翻身，并做背部按摩，以促进血液循环，预防压疮。

观察组采用整体化护理方案，具体为：所有护理均应先做到常规护理的基础上加以的整体化护理，①入院护理中首先护士应微笑服务对每一个新患者让其对医院留有良好印象；亲切护送患者指病床前，病床要保持干净整洁，并通知医生前来救治；然后进行患者的体重及生命体征临床症状收集；通过对话了解患者的自理能力及心理状况；最后通过对话了解患者和家属想法与疑问，尽量解决患者住院时产生的陌生、孤独等负面感觉。②早晚护理：及时打扫房间并勤换床单以时刻保持创面清洁，然后通过询问了解夜间睡眠、咳嗽、通气等情况，发现情况及时通知医生。医护人员夜间应做到走路轻、说话轻、操作轻以免担扰患者休息。③ 饮食护理：肺结核感染是一种慢性消耗性痰病，加强营养可补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力，应给予高热量，高蛋白、高维生素饮食[2]，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。④卧位护理：根据不同患者选取合适的，并指导或协助患者进行功能锻炼；根据患者需要进行翻身、拍背、协助排痰等协助操作；针对压疮高危患者应着重看护。⑤心理护理，做好病人的心理护理[3]，安慰病人，嘱病人不要紧张，消除其焦虑和恐惧心理，鼓励病人乐观、镇静，并配合医生治疗，医生要避免不利的语言刺激在生活上多予病人关心和照顾，增强其战胜疾病的信心。⑥出院护理：首先针对不同患者进行相应的出院指导，并给与发放爱心联系卡；患者住院期间提出的意见和建议应认真提取，护送患者至楼梯口，并进行出院登记。

1.4统计学方法

本组数据经卡方检验，以P

2 结果

观察组与对照组护理结果比较见表1

表1观察组与对照组护理结果比较效果分析 【n（%）】

组别 护理满意度

满意 尚可 不满意 住院时间（d） 复发数（%）

观察组（n=48） 40（83.3） 5（10.4） 3（4.4） 8.7±1.2 4（8.3）

对照组（n=52） 26（50） 18（34.6） 8（15.4） 12.8±1.1 16（30.8）

3小结

通过本次研究肺结核咳血患者护理资料分析，整体化的护理方案较常规护理方案上护理满意度、住院时间和复发数上均有较好的护理提升，具有统计学意义（P

参考文献：

[1]叶宏英，肺结核并发大咳血的抢救与护理[J]，医学理论与实践，2012，25（9）：1102-1103

[2]杨正波，肺结核患者的护理[J]，中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11（21）：165

[3]王洁，郝建功，肺结核咯血的护理体会[J]，求医问药，2011，9（10）：125