急性乳腺炎180例治疗体会

摘要：目的：探讨急性乳腺炎的诊断和治疗方法。

方法：回顾性分析自2008年1月至2013年6月180例急性乳腺炎的临床资料。

结果：180例急性乳腺炎患者，通过症状、体征和超声检查确诊。经基底部注射抗生素和脓肿穿刺引流，24min内症状、体征明显减轻，全部病例均治愈，无1例发生并发症，无1例中转手术治疗。平均住院时间6.2d。

结论：超声检查能提高急性乳腺炎的诊断准确率，经基底部注射抗生素和脓肿穿刺引流治疗急性乳腺炎能提高治愈率，避免手术切开引流，减少并发症的发生率，操作简单、安全、微创，值得临床推广应用。

关键词：乳腺炎 诊断 治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.232

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0212-01

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，本病常发生产后1-2个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇[1]。为提高对此病的诊断和治疗水平，我们总结了2008年1月至2013年6月我科收治的180例急性乳腺炎患者的临床资料，现结合有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组180例患者均为中青年女性，年龄18-36岁，平均年龄24.5岁。发病时间1-7d。左侧87例（48.33%），右侧93例（51.67%）。初产妇171例（95.0%），经产妇9例（5.0%）。发生在产后1周内1例（0.56%），1～2周4例（2.22%），2～3周8例（4.44%），3～4周155例（86.11%），4～5周10例（5.55%），5周以上2例（1.11%）。

1.2 临床表现。本组180例患者就诊时的临床症状和体征为：疼痛180例（100%），肿大176例（97.78%），局部红肿、压痛177例（98.33%），高热174例（96.67%），寒战167例（92.78%），患侧腋窝淋巴结肿大156例（86.67%）。白细胞计数明显增高178例（98.89%）。超声检查表现为[3]：全组病例均有病变区边界不清，轮廓不规则的较强回声区，光点分布不均。脓肿形成112例（占62.22%），其中左侧55例，右侧57例，脓肿直径≥2.0cm，97例（86.61%）；

1.3 治疗方法。首先清洁，吸出乳汁。常规全身应用青霉素抗感染，以及支持治疗。若病人对青霉素过敏，则应用红霉素。然后在患侧基底部注射含有160万u青霉素的0.5%普鲁卡因生理盐水溶液10～30mL，对青霉素过敏者则使用庆大霉素16万u。病情严重者，24min后可以重复注射。已有脓肿形成，脓肿直径

2 结果

2.1 细菌培养结果。本组180例急性乳腺炎患者金黄色葡萄球菌感染162例（90%），链球菌感染18例（10%）。

2.2 治疗情况。本组病例经基底部注射抗生素和脓肿穿刺引流等治疗，24h内寒战发热、胀痛等症状体征明显减轻。其中经基底部注射抗生素1次149例（82.78%），注射2次21例（11.67%），注射3次10例（5.56%）。97例直径≥2.0cm脓肿患者，经穿刺引流治疗1次77例（79.38%），2次17例（17.52%），3次3例（3.09%）。全组病例均治愈，无1例发生乳瘘等并发症，无1例中转手术。平均住院时间6.2d。

3 讨论

急性乳腺炎应早期、及时采取综合治疗措施，注意休息，局部热敷，应用抗生素，促使乳汁排出通畅。乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，可选用青霉素类、头孢类抗生素或根据血培养、脓汁培养加药敏的结果选用抗生素[4]。早期疏通乳管，引流乳汁可缓解疼痛，防止炎症进展；对脓肿形成者，表浅可及波动感，深部脓肿者可空刺抽得脓液而证实或B超协助诊断，浅表脓肿者切开引流，每日换药。发病期间患侧孔房应暂停哺乳，但必须每日定时向外吸乳，以防乳汁淤积。为防止急性乳腺炎的发生早期预防也很重要，尤其是妊娠期保持清洁，避免哺乳期损伤，经常用温水、肥皂洗净两侧。若发生损伤应及时处理，凹隐或发育不良者应及时矫正，必要时手术矫正；哺乳时应将乳汁吸净，如果有乳汁淤积应及时用吸乳器或按摩、挤压使乳汁排出[5]。接受产前教育，养成良好的喂养习惯，纠正不良的喂姿。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉，主编.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003，7

[2] 张之栋.168例急性乳腺炎的外科治疗分析[J]吉林医学，2011-01-25

[3] 吕明德.乳腺外科疚病的超声诊断[J].中国实用外科杂志，2001，21（5）：317

[4] 张镇松，刘秀卿.212例急性乳腺炎患者乳腺脓液细菌培养及药敏分析[J]河北医学，2009-07-31

[5] 王永亮，王耀田，郭蔚东，赵晓东，李江红.哺乳期急性乳腺炎的早期防治体会[J]中国现代医生，2007-09-18