心理和医学支持 助他成功戒烟

在上海控烟立法呼声极高的大背景下，戒烟被许多烟民放上了议事日程，我院戒烟门诊的就诊人数也节节攀升。在我们的观察中，大多数长期吸烟的人对戒烟几乎不抱任何信心：已经吸了那么久，肯定戒不了；戒烟这种事完全要靠自己，跟别人没关系；戒过很多次，最长的一次几个月，后来还是复吸了。不过，当已经吸烟长达30年之久的刘处长成功戒烟时，他禁不住感慨：戒烟还真是一门学问，不服不行！

初次见面的“吸烟健将”

第一次接触刘处长，是去政府机关进行公务员戒烟大赛宣教。有些讽刺的是，见到他时，他恰好刚买了两条烟，左右腋窝各夹一条，典型的资深烟民形象。在我再三请求下，他接受了尼古丁依赖测试，结果是“高度依赖”，而呼出气一氧化碳测定结果更是出现了红灯报警。刘处长这才饶有兴致地问我：“这个小机器干什么用的？亮红灯是什么意思？”借着这个机会，我把吸烟与一氧化碳的关系以及可能造成的风险跟他详述了一番。他若有所思地谈起，以前也曾尝试过戒烟，但很快就放弃了。我递过戒烟门诊的名片，并有些意气用事地说：“刘处长，我们可以打个赌，如果在我的帮助下成功戒烟，你要带动身边的同志戒烟，如果不成功，那我就再也不来宣传了。”没想到，一周后，刘处长就出现在我的戒烟门诊。

初见成效的戒烟尝试

在充分了解吸烟历程、戒烟意愿并详细评估身体情况之后，我将刘处长的戒烟周期定为8周。我解释道：戒烟开始的4周内属于阵痛期，是最困难的阶段，特别是第1～2周，无论“烟瘾”还是“吸烟习惯”都会是戒烟过程中的巨大挑战；第4～6周属于快速减量期；当戒烟持续到第8周，则进入烟草无反应期，戒烟者对于烟草的需求完全消失。刘处长将信将疑，毕竟这样的说法他第一次听到。

我提了一个小要求，希望他能匿名加入我创建的戒烟门诊微信群，感受其他烟民戒烟的各种困惑和问题，以及成功戒烟后的喜悦和大家的相互鼓励，他欣然接受。同时，我反复提醒他要关注自身的吸烟行为，从减少非成瘾性吸烟开始，首先把那些可吸可不吸的烟戒掉，然后随着身体对尼古丁依赖程度的降低以及戒断反应的消失，将每天最容易吸的那几支烟戒掉，那么，其他时间段的吸烟情况就会变得相对容易控制。

4周后，当他第二次来戒烟门诊时，从他的面部表情，我便知道他的戒烟历程初见成效了。

主动设立的最终戒烟日

让我意外的是，一到诊室，刘处长就表示，微信群里各位戒烟者的感受给了他很大的触动，特别是一位年逾八旬的老者也加入到主动戒烟的队伍，着实让他吃惊。目前，他的吸烟量已基本上可以控制在每天5支以内。很显然，对于这个结果，他还是有些得意的。

在肯定了刘处长的戒烟历程之后，我详细询问了他在戒烟过程中的身体反应、饮食习惯改变等情况，并反复提醒他勿忘初心，随时在微信群更新戒烟获益，让身边的人以及一起戒烟的人彼此影响、相互支持，从精神层面和替代物层面进行双重覆盖，从而使“烟瘾诱导性吸烟”和“习惯性吸烟”同步戒除。同时，我还提醒他，戒烟过程需要家人、朋友以及医生的鼓励、支持和监督，在戒断过程中应避免几种可能造成“肆意”吸烟的场景，如与亲人争吵、工作或生活不顺心、交通拥挤、空虚无聊、外出会友等。此时的刘处长对于彻底戒烟已经有了充分的信心，并主动提出将彻底戒烟日定在2周后的星期一，因为那正好是他的生日。

尾声

刘处长最终戒烟成功了，生日那天他与相伴30年的“老伙计”说再见了，而且是再也不见。他没再来过戒烟门诊，只是在群里发了这样一条消息：戒烟的确是一门学问，需要心理和医学支持。