上海市虹口区血源性乙肝疫苗免疫效果研究

[摘要] 目的 了解血源性乙肝疫苗保护效果和免疫持久性。方法 选取出生于1986-1996年间有血源性乙肝疫苗全程接种史的人群1143人进行问卷调查和血清采集，用酶联免疫吸附试验检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。结果 免疫人群HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为1.14%、40.51%和2.54%，HBV流行率3.24%。结论 血源性乙肝疫苗对于降低HBsAg携带率和预防HBV感染效果显著。随着时间的推移，疫苗产生的抗体水平会逐渐降低，应及时补种乙肝疫苗。

[关键词] 血源性乙肝疫苗； 乙型肝炎病毒； 免疫学

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-001-01

Evaluation of Hematogenic Heptavax-B Effect in Hongkou District Shanghai City

Yang Jixing Tang Xian Yang Yun Zhou Hangjuan Wang Fei

(Hongkou District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai,200082)

[Abstract] Objective To study immunologic effect and persistence of hepatitis B vaccine.Methods Select 1143 people born in 1986-1996 and vaccinated with hematogenic Heptavax-B to do the questionnaire and detect HBsAg,anti-HBs and anti-HBc in the serum.Result The positive proportion of HBsAg,anti-HBs and anti-HBc were 1.14%,40.51% and 2.54% respectively in people vaccinated with Heptavax-B,the infected proportion of HBV was 3.24% at the same time.Conclusion To vaccinate Heptavax-B could reduce positive proportion of HBsAg and prevent the infection of HBV remarkably.The concentration of anti-HBs would fall by the The lapse of years,so it was necessary to vaccinate Heptavax-B betimes again.

[Key words] Hematogenic Heptavax-B; HBV; immunity

我国曾是乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒的高流行区，受感染者达到总人口的50%-60%，表面抗原携带者达到1.2亿。接种乙肝疫苗作为预防乙肝病毒感染的最有效措施，因此研制、开发和大量推广高质量的乙肝疫苗一直是我国乙肝预防工作的重点。我国于1985年成功研制血源性乙肝疫苗，1986年开始对新生儿试点开展免疫接种，1992年在新生儿普及使用血源性乙肝疫苗；后因基因工程疫苗的研制成功而停止生产和使用，截至本次调查时间已有23年的历史。虹口区1986年作为上海市的试点区之一，开展了新生儿血源性乙肝疫苗的免疫工作。为了解血源性乙肝疫苗的的保护效果和免疫持久性，上海市虹口区疾病预防控制中心于2009年进行本次调查，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 样本来源 随机抽取1986年1月至1996年7月(13-23岁,11个年龄段)在虹口区出生有明确全程乙肝血源性疫苗接种史的户籍人口为调查对象，计划每个年龄段约100人，实际调查人数合计1143人。

1.2 检测方法 采用Abbott公司检测试剂，使用微粒子酶免疫测定(MEIA)法进行抗-HBs、HBsAg、与抗-HBc等检测。检测设备为美国Abbott公司生产的Axsym Plus型全自动免疫发光检测仪。

1.3 HBV感染率 HBsAg或抗-HBc任一指标阳性，即判定为HBV感染阳性。

1.4 数据分析 采用Epidata3.1软件建立数据库，调查结果经统一培训的数据管理人员按照严格双遍录入，采用SPSS11.5软件进行数据分析。

2 结果

2.1 调查人群乙肝血清学结果年龄分布 调查人群HBsAg携带率为1.14%，除15岁和22岁年龄组外，均低于1%，HBsAg携带率随年龄增长未呈现明显变化趋势，经spearman相关检验未发现HBsAg携带率与年龄存在相关关系(r=-0.016,P=0.599)。免疫人群抗-HBs阳性率为40.51%，18岁以下人群抗-HBs阳性率随年龄增长逐渐下降，而18岁以上人群抗-HBs阳性率随年龄增长逐渐上升，经spearman相关检验发现抗-HBs阳性率与年龄增长存在正相关关系(r=0.106,P

表1 虹口区血源性乙肝疫苗免疫人群乙肝血清学调查结果年龄分布

2.2 调查人群乙肝血清学结果性别分布 调查人群共1143人，其中男性515人，女性628人，男女性别比为0.82:1。男性HBsAg携带率、抗-HBc阳性率和HBV感染率均高于女性，女性抗-HBs阳性率高于男性，但各血清学标志物在性别间的分布差异均未发现统计学意义。见表2。

表2 虹口区血源性乙肝疫苗免疫人群乙肝血清学调查结果性别分布

3 讨论 自1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理以来，我国乙肝控制取得明显成效，使我国的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率显著下降，特别是1992年以后出生的儿童。经本次调查发现13至23岁血源性乙肝疫苗免疫人群HBsAg携带率为1.14%，远低于2006年全国人群乙肝血清流行病学调查7.18%的结果，也低于湖州[1]、余姚[2]及北京等地[3-4]的同年龄组的HBsAg携带率调查结果，说明接种乙肝疫苗后人群HBsAg携带率明显下降，疫苗保护效果显著。

经以往调查血源性乙肝疫苗接种7年后抗-HBs阳性率分别为65.38%[5]和70.7%[6]，9年后抗-HBs阳性率为62.44%[7]和73.5%，且9年内无乙肝病人出现。随着时间的延长，观察到14-18年，抗-HBs阳性率下降到30%，但是HBsAg携带率仍小于2%，抗-HBc阳性率也小于3%[8-9],与本次调查结果保持一致。有人认为乙肝疫苗应答者即使抗-HBs 降低至不能检出,其预防作用常可持续2年以上[7]。通过本次调查，虽然14岁年龄组仍未HBsAg阳性者出现，但抗-HBs阳性率已降至31.43%，是一个相对比较低的水平，所以建议在乙肝疫苗接种10年后，加强接种1剂乙肝疫苗,以激发其免疫回忆反应,促使抗-HBs 水平再次提高,达到足够的保护效果,以预防乙型肝炎病毒感染。

参考文献

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