中西医结合预防支气管哮喘发作

【关键词】中西医结合；支气管哮喘

支气管哮喘是一种发作性的气道慢性炎症性疾病，由多种细胞及细胞组分参与，发作时表现为气道的高反应性，通常出现广泛多变的气流受限，并引起发放发作的喘息、气急、咳嗽、咳痰或胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，经治疗或自行缓解。据近年临床资料报道，本病的发病率及死亡率有上升趋势，我国各大城市的统计资料显示，青少年发病率高于成年人，男女发病率相同，约40%家庭有家族史，城市高于农村。

本病的病因尚不清楚，患者的特异体质及环境因素的影响是发病的危险因素，与多基因遗传有关，受多种因素的影响，所以积极寻找引起本病的诱因，对预防本病发生至关重要。引起本病的诱因可归纳如下：

①直接接触过敏原：如植物花粉、空气粉尘、动物毛屑、各种装修材料（涂料、油漆等）。

②呼吸道感染：鼻咽喉、气管、支气管及肺部感染。

③季节：秋冬季节气候突变，病毒性呼吸道感染增多，春天各种花卉开放，花粉增多成为过敏原。

④精神因素：情绪改变、各种条件刺激等可诱发。

⑤返流性食管炎、过敏性鼻炎：近今年报道，大多数支气管哮喘病人都不同程度地合并有返流性食管炎或过敏性鼻炎。

⑥其它：冷空气刺激、煤气等理化因素，剧烈运动及某些药物如心得安、阿司匹林等。为有效防止本病发作，可采取以下措施：

①脱离过敏原：秋冬或春秋季节出门戴口罩，室内不放开花植物，经常开窗换气，保持室内空气清新，房间内设施合理，装修材料合格，不养宠物。

②预防呼吸道感染：可注射流感疫苗。

③缓解期可长期使用呼吸道气雾剂，如万托林或舒利迭，每次1-2喷，每日2次。

④可用脱敏疗法：采用特异性变应原，如螨虫、毛屑、花粉等定期反复皮下注射，剂量由低到高，以产生免疫耐受性，使患者脱敏。在脱敏过程中要密切观察，随时准备好急救物品，防止发生喉头水肿、气管痉挛及过敏性休克。

⑤积极治疗过敏性鼻炎和返流性食道炎。

⑥中医中药预防：本病属中医“哮证”范畴，为宿痰内伏于肺，外加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。因反复发作，必致正气亏虚，故在缓解期应重视扶正补虚，从本调治，可根据体质不同给予调补肺、脾、肾之剂。本人根据多年临床经验，自拟处方用于缓解期调护，收到很好效果，处方如下：党参120g、白术150g、黄芪200g、胡桃肉150g、紫河车100g、百合80g、玉竹80g、贝母80g、山楂60g、桃仁60个、红花60g、白果30g。上药研细末，每次6g，一日2次，空腹服。

⑦民间验方：1）防喘汤（庄亦周方）：冬虫夏草10g，黄芪12g，大枣10枚猪肺1具。取猪蹄与诸药用清水煨烂，饮其药，食其肺。每于哮喘发作有先兆时服用，本方具有滋肺补肾益气之功效，对肺气虚弱，卫外不固引起的哮喘反复发作的病人奏效极好，多用于预防哮喘发作。2）脱敏方（朱秀峰方）：炙麻黄9g，钩藤15g，葶苈子9g，乌梅6g，蝉衣9g，石韦30g，甘草3-15g。水煎服，2/日。用于气候突变，对空气或花粉过敏者。

⑧冬病夏治：取穴定喘、肺俞、脾俞、肾俞、tan中、丰隆、合谷。每到三伏天可选3-5个，每伏扎火针或用麝香贴服。

⑨穴位埋线：具有疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用。选穴定喘、痰中、肺俞、华盖、丰隆、鱼际。风寒加风池，风热加合谷，痰浊阻肺加列缺，脾气虚加脾俞，肾不纳气者加足三里，心律不齐加内关。

⑩饮食疗法：中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。痰浊的生成与饮食有很大的关系。应少食海产品、肥肉、鹅肉等高质饮食，多食清淡利湿之品，如冬瓜、萝卜、笋等，并可配制成各种菜肴。选食治痰之品，少食滞痰之物。日常生活中很多食品本身具有止咳化痰之功，如白果化痰定喘，雪梨润肺止咳，北瓜止咳消痰，金桔理气化痰，百合益肺润肺，胖大海利咽消痰，银耳补肺止咳等。

11运动疗法：应以有氧运动为主、如气功、太极拳、游泳、散步等，养成终身锻炼习惯，每天至少锻炼1-2小时，以第二天不感到劳累、乏力为主。加强耐寒锻炼，提高免疫力，发作时应避免大强度运动。

12健康教育与管理：这一措施非常重要，包括知、信、行三方面，知是知道哮喘病的相关知识，提高患者对疾病的认识；信是增强信心，本病是可以预防的，也是可以控制的；行是通过认知行为将健康的生活方式贯彻到底。教会患者哮喘发作时的紧急处理方法，家中常备气雾剂、舒喘灵、氨茶碱等药物，掌握药物剂量、作用及气雾剂的正确吸入方法，备好氧气瓶或氧气袋，调整流量，发作时能正确吸氧。管理包括个人管理和医院管理，每天写哮喘日记，记录咳嗽、气喘发作时间及频率，用药情况，运动时间、运动强度。定期到医院检查肺功能，评估治疗效果。