中西医结合治疗41例急性胰腺炎的护理干预

【摘要】目的:探讨中西医结合保守治疗急性胰腺炎（AP）的护理。方法:对41例急性胰腺炎患者，在西医常规护理的基础上，采用中医辨证施护。 结果:经过中西医结合治疗护理，全部治愈出院，治愈率100%，解除了患者的焦虑、恐惧心理。 结论:采用中西医结合治疗AP，配合个体化综合护理方案，取得患者的主动配合，能有效提高治愈率。

【关键词】胰腺炎;中西医结合疗法;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0502-02

急性胰腺炎（AP）是一种临床起病急骤、临床表现复杂、病情进展迅速、极易引起多脏器功能损害[1]，病死率高、难于治疗的急腹症。属于中医“腹痛”范畴，多由饮食不节，外感风、寒、暑、湿之邪或气滞血瘀、虫积、积聚等所致。我院采用中西医结合方法治疗本病41例，获得满意疗效。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组41例，男26例，女15例，年龄18-72岁，全部病例均有明显的临床症状及体征，并经实验室及B超CT检查结果证实。

1.2 方法:所有患者均行常规西医治疗，如抗生素使用、抑制胰腺外分泌和胰酶制剂的使用，禁食、置胃管行胃肠减压，营养支持，维持水电解质和酸碱平衡等；同时加用中药胰汤：大黄（后下）、芒硝（吞服）、柴胡、陈皮、竹茹、玄胡、干木香、川木香各9g，败浆草、公英各12g，黄连、胆草、甘草各6g，水煎、取汁300ml分3次口服或鼻饲，腹胀减轻、大便每日2次以上减少大黄和芒硝用量，连续5-10d。

2 结果

经过中西医结合治疗护理，全部治愈出院。

3 护理

3.1 心理护理：AP起病急、病程长、住院时间长，由于要经受各种不适及病情反复波动，给患者带来很大压力，易出现焦虑情绪和恐惧感，因此，护理人员要经常与患者交流沟通，讲解有关AP的知识与中西医结合治疗的方法、目的、作用、疾病的预后。耐心倾听患者诉说，及时发现心理问题，针对不同的心理问题，采取不同的护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以良好的心态配合治疗及护理。

3.2 饮食护理：禁食水是AP急性发作时必须采取的措施，因进食习惯的改变和难忍的饥饿感使患者产生出恐惧、烦躁、对抗的不良心理反应。护士应采用通俗易懂的语言，和蔼的态度向患者讲解禁食水的意义、作用，使患者认识到禁食水对疾病的康复起到至关重要的作用，使之从心理上接受禁食水的决定，提高依从性。

3.3 基础护理:病室应安静整洁，温湿度适宜，通风良好，保持床单元清洁[2]；注意口腔内有无溃疡、霉菌感染等，可用2%碳酸氢钠棉球做口腔护理，每日2次[3]；加强对肛周皮肤的护理、尿道护理等，协助患者翻身，保持全身皮肤的完整，指导患者有效咳嗽，予以拍背，必要时雾化吸入等。

3.4 中医治疗护理:中药的温度以温凉为主，以防止引起胃黏膜损伤。若口服要观察有无恶心、呕吐等情况，如有呕吐，要根据失去药物的剂量适当补服，服药后用温开水漱口。胃肠减压者每次鼻饲前先检查胃管是否通畅，抽取胃液，观察性质，如为血性应暂停鼻饲，如有阻塞现象，应用生理盐水冲洗胃管，将中药从胃管内缓慢灌入，每次灌入量100ml，灌入中药后将胃管夹闭1h，然后行胃肠减压[4]。一般服攻下药物1-2h后即开始排便排气，以3-5次/d为宜，便后腹痛减轻。如排便次数过多，患者出现心慌、头晕、无力等情况应及时通知医生。如不排便或排便次数少，病情无明显好转者，遵医嘱适当增大药物剂量或者改变方剂。

3.5 严密观察病情:经常巡视病房，注意患者腹部情况和体温、脉搏、血压变化，密切观察腹痛的程度、部位、范围及性质的变化，并及时记录，出现异常立即报告医生。对轻度腹痛能忍受者，瞩其安静休息，避免剧烈活动以免加重腹痛。对腹痛剧烈者，除遵医嘱使用镇静、止痛外，还可以通过安慰、疏导，转移患者注意力，提高疼痛阈值，增强止痛效果。

3.6 营养支持疗法:因患者禁食，应补充足够的营养，有条件应少量多次输入血浆、白蛋白和肠外营养剂以增加抗炎能力[5]，促使早日康复，在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心、肺、肾功能。每次输液完毕后给患者热敷，以防止血管硬化和脉管炎。

3.7 出院指导:嘱患者要少量多餐，切忌暴饮暴食，要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定。规劝病人戒烟、戒酒，科学膳食，生活规律，如有腹痛即来院检查，同时积极治疗胆道疾病，有助于避免急性胰腺炎复发[6]。

4 小结

在传统的西医治疗方法的基础上，结合中医治疗，不但争取了治疗时间，减少了患者的痛苦，还有利于胰腺炎的恢复，避免了手术治疗的创伤，取得了临床疗效。因为中药方剂具有通里攻下、清热解毒、活血化瘀的的作用。采用中西医结合治疗AP配合个体化治疗护理方案，基础护理得当，进行行之有效的心理护理，取得患者的主动配合，能有效提高患者的治愈率。

参考文献

[1] 徐文怀，陈如清.危重急症的诊断与治疗（外科学）[M].北京：中国科学技术出版社，1997；286

[2] 汪芳金，沈丽华.短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎的观察与护理[J].护理与康复，2008,7（4）：9

[3] 滔，潘百灵.早期内镜微创联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理[J].护士进修杂志，2006,21（1）：46-47

[4] 陶连德，张德辽，刘成霞.清胰汤对急性胰腺炎病人早期胃肠功能恢复的影响及护理[J].护理研究，2004,18（4）：601-604

[5] 潘国宗，曹世桂.现代胃肠病学[M].北京科学技术出版社.1997:1827-1838

[6] 盛洁华，夏莉红.内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的护理[J].护理学杂志，2001,16（9）：528-529