观察宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连12例临床疗效

【摘要】目的观察宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法选取在我门诊就诊的12例确诊为人流术后宫腔粘连患者，对其进行TCRA手术并且配合中药进行治疗。观察患者在治疗之后的临床疗效。结果治疗之后，经统计患者的总体有效率达到83.33%，病情积分较治疗之前有显著降低，且比较差异有显著性意义（P

【关键词】宫腔镜；中药治疗；人流术后宫腔粘连；临床疗效

目前，在临床上广泛的使用人工流产来进行早期妊娠的终止，随着人流的广泛使用，其并发症宫腔粘连也越来越多［1］。笔者结合多年的经验，对来我门诊就医的12例人流术后并发宫腔粘连的患者，采取了宫腔镜联合中药治疗的方式进行治疗，取得了较好的效果，现将整个研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取来我门诊就诊的人流术后并发宫腔粘连患者12例，年龄在23-41岁之间，平均年龄（29.31+4.94）岁，病程为2-43个月。12例患者中有1次人流史的有4例，有2次或2次以上人流史的患者8例；月经过少患者8例，闭经的4例。

1.2评分标准患者的粘连范围小于1/3计1分；粘连范围在1/3-2/3之间时计2分；粘连大于2/3的计4分。患者的粘连类型，菲薄计1分；菲薄和致密相间计2分；致密计4分。患者的月经情况，正常计0分；经量过少计2分；闭经计4分［2］。具体的分级标注是，重度为9-12分；中度是5-8分；轻度是1-4分。本次研究中的12例患者中，重度粘连2例，中度粘连4例，轻度粘连6例，其平均积分为（6.72+1.48）分。

1.3疗效判定标准治愈标准：患者的月经周期恢复正常、经量也恢复正常，宫腔形态恢复正常，患者治疗后能够连续三个月正常行经，积分为0分，就为治愈。有效标准：患者的月经量比治疗之前有所增加，但是距离正常经量还是有一定的差距，并且这样的现象不能维持三个月以上的时间，宫腔形态基本上恢复正常，患者的积分与治疗前相比下降1/2以上，为有效。无效标准：患者的月经未恢复正常，经量没有得到改善，宫腔内仍然有粘连现象，患者的积分降低在1/3以下为无效［3］。

1.4治疗方法对于月经量较少的患者，需要在患者月经干净之后的3-7天进行手术，对于已经闭经的患者在进行了相关的检查，没有发现异常，并且排除了所有的手术禁忌之后即可进行手术。患者在静脉麻醉和B超的监测之下，进行TCRA手术。手术之后患者的宫腔形态基本上恢复正常，且双侧的输卵管开口可见。在手术结束的时候，在患者的宫腔内放置一枚金属节育环，手术结束之后，对患者进行静脉滴注抗生素，来预防感染的发生，用药时间在3-5天。

患者在完成手术的2天之后，同时配合中药治疗，口服补肾调经、活血化瘀的中药。中药的主要成分包括菟丝子、何首乌、鹿角胶、紫河车、党参、红花、桃仁、赤芍、川穹、当归、郁金、丹参、生山楂。针对气虚型的患者加一味黄芪；针对血虚型患者加一味鸡血藤；针对阴虚型患者加一味女贞子和一味旱莲草；针对阳虚型的患者加一味仙茅；针对气滞型患者加一味香附。服用方法是水煎取汁300ml，每日早、晚各服用一次。在服用中药治疗期间禁止患者使用其他与治疗该疾病相关的药物，治疗以21天为一个疗程，一共治疗3个疗程。然后统计患者的疗效。

1.5统计学方法所有的研究数据都用SPSS13.0软件进行统计学的相关处理，均值比较采用t检验，组间比较采用X2检验，P

2结果

2.1患者的临床疗效分析治疗之后，经统计患者的总体有效率达到83.33%，具体的数据统计，见表1。

2.2患者治疗前后病情积分比较病患治疗前通过评分统计，其积分为6.72±1.48分，治疗后积分降为2.13±1.02分，治疗前后数据对比具有显著性统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应所有患者均未出现任何不良反应，经检查患者的肝肾功能正常。

3讨论

人工流产史在妊娠10周左右进行妊娠终止的一种比较安全、简单、有效的方式，该手术并发的宫腔粘连也日益增多，其临床表现为月经过少或者是闭经，周期性下腹痛、不孕或者是习惯性的流产等。而该病在中医范畴内属于“月经过少、闭经、痛经”的领域。诸多的古典医学典籍都有说明，“经本于肾”，“经水出诸肾”等，都表明月经来源于肾，患者月经量过少，甚至闭经是与肾精亏虚和气血不足有着重要的关系。人工流产手术会直接的损伤崇仁、胞宫、使得冲任、胞宫瘀滞，损耗损伤肾的元气精血，瘀血阻滞经络，导致精血不能按时而下。本次研究中的中药治疗，都是以补肾益髓、活血养血、舒气通络为主的，诸药合力就能消散瘀血、冲任得养，使得气血通畅，进而使月经恢复正常。

因此，宫腔镜联合中药对于治疗人流术后宫腔粘连具有良好的临床疗效，其值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］赵福杰.李妍.王敏等.生物蛋白胶在宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再次粘连的价值［J］.中国内镜学杂志，2008，14（11）：1131-1132.

［2］秦文敏.宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连39例临床观察［J］.江苏中医药，2012，44（08）：37-38.

［3］葛春晓.宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究［J］.中国微创外科杂志，2004，04（01）：52-53.