病理技术质量控制应注意的几个重点环节

摘要：制片技术是病理技术的根本，是病理学诊断的重要组成部分，制片的质量以及病理技术的规范性，会在一定程度上对医生病理诊断的准确性造成影响，同时也会对临床诊断以及治疗的时机造成影响。本文主要与临床实践相结合，通过对病理技术质量影响因素的分析，探讨病理技术质量控制应该注意的几个重要环节。

关键词：质量控制病理技术制片质量环节

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0074-01

1将管理规范化，使整体功能得到提升

对科室进行规范化的管理，质量控制的实行要做到全面，各个环节质量标准的制定要科学合理，并且制定详细的标准，使医务人员能够根据有关标准进行相关操作，这样有助于考核以及奖惩的全面实行。全面并且有较强操作性的评价考核体系指标，才能对病理技术操作的整个过程实行准确的控制、监督以及评价。将制片的评级与比例的具体要求量化，制定有关的奖惩措施，进而使质量较低的切片得到控制以及减少。规范资料文档以及保管的管理，保证医疗资料的严谨以及法定。标本与送检单的制定要严格，并且要对资料的检查、登记、借阅、接受以及保管等做详细的记录[1]，这主要是为了确保资料以及标本的完整性，进而为有关鉴定、医学研究、临床诊治等提充足的供理论依据。规范仪器设备的管理，使仪器设备能够充分发挥对病理技术质量的支持作用。对现今的先进设备充分进行利用，使用质量较高的设备，同时要注意仪器设备的管理以及维护，这样才能使其保持一个良好的状态，有助于工作效率的提高。对技术人员加强规范化的管理，培养医务人员的敬业精神以及责任心，并且加强对医务人员技术的培训，进而构建一支拥有较高技术水平的专业队伍，充分发挥其作用，为病理技术质量提供支持。采取科学化、规范化的管理，能使医院以及各个科室的功能得到全面整体的提升，能确保医疗的质量。同时要培养医务人员的合作意识，树立团队精神，进而为病理技术的提高打下良好的基础。建立质量控制管理队伍，并对质量检查进行严格的监控，采取综合的评判，一旦某个环节出现问题，要及时的采取相应措施解决。不定期的开展质量分析会，总结质量检查以及评判的结果，并实施相应的奖惩制度。

2控制各个环节，保证制片的质量

组织标本的不完全固定或者是固定的过晚，配置的固定液浓度比较错误、PH值与要求的标准不符，会造成组织发生变性，这时切片就无法到达理想状态，也就不能显现出组织细胞的完整性、抗原性、化学性、真实性以及细微的结构[2]。病理技术是一项比较严谨的工作，环环相扣，如果一个环节发生了问题，那么就会对整体切片质量造成严重的影响。所以，要对各个环节加强控制，并对质量进行管理。在进行组织固定的操作过程中，要做到及时准确，组织固定的不及时或者是不够恰当，就会对组织的切片、染色以及脱水造成严重的影响。在组织脱水的操作中，要尽量做到充分彻底，预防由于脱水不充分或者是没有脱水而无法实行下一个操作程序；对浸蜡的时间以及温度也要进行控制，避免由于温度太高或者是时间太长而造成组织变硬、收缩或者是变脆，保证切片的完整；在进行组织包埋的操作过程中，要尽量做到恰当，对石蜡的温度进行掌控，同时要注意操作的速度，尽量避免石蜡和组织之间的不充分融合。在组织切片的操作中要做到完整，切片的薄厚要适中，确保切片细胞没有重叠的现象，不然会影响观察；在进行贴片烤片操作的过程中，要注意位置的正确，这样主要是方便在镜下进行观察。在进行切片脱蜡操作时要彻底，并且保持干净，避免对组织细胞的着染造成影响。在进行HE染色的过程中要将染液配置好，避免由于过度的氧化而使氧化膜对切片造成污染，此外还不能使切片干涸，预防黑核以及龟裂的情况；在进行分化的过程中，要对时间做好掌控，避免由于分化不足够或者是不能进行分化而导致也着染细胞浆以及不仅着染细胞核等，进而造成过度的分化或者是组织结构的比较不明确，这时细胞核会出现褪色或者是偏淡；在进行切片脱水透明的操作过程中要完整，预防由于不完整而导致的镜下观察不清晰以及褪色等问题的发生；在进行封片操作的过程中，要注意树胶浓度，树胶过浓会出现气泡，树胶过稀会导致胶溢出，这会对切片的整体造成影响。切片应比较薄并且均匀，完整恰当，没有刀痕以及褶皱，染色也比较清楚，较好的透明度，核浆明确，没有污染以及龟裂，封胶也比较恰当，标签有明确的标号，玻片保持清洁[3]。

3明确工作岗位职责，突出其能动性

在工作中经常会出现切片不够整洁、痕迹比较多、染色的对比较差以及切片较厚等问题[4]，严重者会发生较为严重的错误，进而导致医疗事故的发生。通过临床的实践研究可以发现，对技术质量工作产生影响的大多数因素都是人为造成的，工作人员的素质、责任心以及操作的规范性等都会影响到制片的质量。病理技术不仅要做到精确，还要熟练操作，确保病理切片的质量，此外操作人员还要有良好的职业修养，以及较强的责任心。所以，要明确各项工作的主要职责，明确各项工作的分工，并对医务人员的行为进行严格的规范，使其能够用积极的态度去对待工作，进而发挥人的能动性[5]。

4建立健全的规章制度，强化其规范性

在临床中经常会出现一些错误，例如在使用、配置以及采购试剂的过程中发生的问题或者是试剂的明度以及比例配置的不合理，报告出现错误或者是标本丢失等，这主要是因为缺少有关规章制度的制约，并且没有按照规章制度进行操作所引发的，情节比较严重时会对医疗质量造成严重的影响。制度主要起到规范以及约束的作用，确保各项工作顺利进行的关键就是建立健全的规章制度，并且能在一定程度上预防一些因素给工作质量所带来的影响。所以，要构建完整的规章制度，主要制度包含评价考核制度、操作规范制度、人员培训制度、工作流程制度、质量控制标准以及人员管理制度等[6]，这样能使工作更加严谨以及精确，要根据有关的规范标准进行工作，确保各项工作正常运行，避免出现不必要的错误。

参考文献

[1]刘增辉，徐东波，惠京，孙保存，张乃鑫.病理技术质量控制与质量管理的讨论（二）[J].诊断病理学杂志，2002（04）：122-124

[2]马恒辉，周晓军.病理技术质量控制常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志，2011（05）：108-110

[3]陆珍凤，杜军，周晓军，石群立，印洪林.病理会诊诊断涉及的问题与对策[J].医学研究生学报，2009（12）：133-135

[4]王春阳，李世红，胡建功.病理技术质量控制应注意的几个重点环节[J].承德医学院学报，2010（03）：107-109

[5]孙吉心，王登山，金雷，钱金林.用普通病理载玻片代替冷冻切片机防卷板的方法[J].诊断病理学杂志，2012（03）：133-135

[6]杨江辉，周会芹，余琦，刘成龙，罗焕超，王炎.病理科常规制片过程中差错的规避体会[J].中国误诊学杂志，2009（25）：190-192