手术病人应走出营养误区

不久前，我去探望一位外科手术后的朋友，见其面色苍白、消瘦乏力，血液检查报告提示有贫血和低蛋白血症。在了解他每日饮食情况后，我断定他已出现术后营养不良。此时，家属说，我们已经给他增加了很多营养，但就是变化不大，并从床头柜取出许多营养品，其中有大豆蛋白粉、西洋参、龟鳖丸，还有数种注明有调节免疫作用的胶囊和口服液，品种确实很多。算一算，每天用在这些保健品上的花费在百元以上。家属说了想法后，我对营养不良发生的原因进行了分析，告诉他们营养不良的发生除了有疾病因素外，主要是他们走入了营养误区，用某些保健品代替必需的营养素，干扰了患者正常的营养摄入，结果花钱不少，却没有得到正常所需的营养。接着，我给他们开出一个营养处方。

一是要保证热量充足。术后康复期需要的热量一般不应低于98000千焦，应由碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素提供。热量不足，入不敷出，势必影响术后的康复。只有在摄入充足热量的前提下，患者才能逐步恢复健康。

二是多摄入含优质蛋白质的食物。因为蛋白质是合成血红蛋白、人体组织蛋白和抗体的原料，能促进伤口愈合，增强人体免疫力。每天蛋白质摄入应占热量的15%～20%，按每千克体重计算，不应少于1.2克。在摄入蛋白质的同时，应保证一定量的碳水化合物和脂肪，以提供热量。如单独补充蛋白质，蛋白质不但不能被合理利用，过多时还会增加肝脏和肾脏的负担。

三是保证适量无机盐和液体。手术后，由于体液和创伤渗出液的流失及摄食不正常等因素，容易发生电解质紊乱和脱水，所以应注意钠、钾、磷等的补充和调整，尤其是锌等微量元素不足时，还可影响伤口的愈合和康复。

四是维生素供应要充足。术后由于康复的需要，比正常人对维生素的需要量要多。如维生素C是形成胶原蛋白的原料，是伤口愈合必需的维生素;维生素K是凝血因子;维生素A、维生素D、B族维生素都与创伤愈合和某些营养素的代谢有关。

五是饮食要合理和科学选择营养补充剂。术后不能进食或不能完全正常进食，容易发生营养不良。因此，需要配制合理的饮食。传统的鸡汤、鱼汤等虽可刺激食欲，但提供的热量和营养素很少，远远满足不了营养需要;市场上的普通保健品也不能全面提供所需各种营养素和热量。在这种情况下，可向营养师咨询，一般医院都有专门的营养师，可为患者配制营养饮食。此外，应选择专业配方、提供全面均衡营养的产品，如医院、药店常见的“安素”“益力佳”等。专业配方产品的特点是能均衡提供优质蛋白质、碳水化合物、脂肪及各种人体所需的无机盐和维生素，满足人体需要，而且使用方便，便于保存。