综合疗法在儿童假性及混合性近视防治中的应用

【摘要】目的：观察综合疗法在防治少年儿童假性及混合性近视眼的有效性、安全性。方法：对150例假性及混合性近视的少年儿童应用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导3个月后，观察疗效并进行随访。结果：150例（300眼）经综合治疗后，视力均得到改善。静态检影屈光度数大部分降低，30例显示远视状态，307例呈正视，50例存在散光，48例近视度数降低。其中近视度数降低最少0.20D，最多1.10D，平均降低0.76D。均未出现并发症。结论：综合方法治疗和预防少年儿童假性及混合性近视眼疗效确切、安全方便，是在临床上值得推广的方法之一。

【关键词】假性近视眼；混合性近视眼；治疗.

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0469-01

假性近视是眼在调节存在的情况下远视力低于1.0，而近视力正常，配戴凹球面透镜片可使视力提高，但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。病因为调节过度引起。近几年调查结果显示，我国青少年患有近视眼患者在全球中上升为第二，其主要原因是学习繁忙，错误坐姿，上网及看电视时间长，从而加重了青少年儿童患有近视眼的发生率，而且一般不是手术治疗的适应证[1]。选取我院眼科门诊于2011年6月～2013年6月收治的假性及混合性近视眼的青少年儿童共150例（300眼）进行综合治疗，并观察3个月，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院眼科门诊于2011年6月～2013年6月收治的假性及混合性近视眼的少年儿童共150例（300眼），男60例，女90例，年龄在5至20岁，平均年龄15岁，其中，5～6岁20例，7～8岁30例，9～10岁50例，11～16岁30例，17-20岁20，所有患者眼部及其相关器官均正常。对于患者应用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪、配合用眼卫生指导和饮食指导系列综合治疗。

1.2验光和治疗：将0.5%复方托吡卡胺滴眼液滴入双眼，每间隔10min滴1次，共循环4次，时间够1h后检影验光并试镜矫正视力。记录散瞳前后裸眼视力，散瞳后的检影屈光度和矫正视力，次日开始给予0.5%消旋山莨菪碱滴眼液滴眼，每日2次，连续滴眼3个月为1个疗程。同时用浙大博士健近视眼治疗仪治疗，2次/d，每次每眼5min，10d为1个疗程。3个月后复诊作第2次检影验光，记录散瞳前后裸眼视力，散瞳后的检影屈光度和矫正视力。

2结果

本组，150例（300眼）经用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导综合方法治疗后，视力均有改善，30例（60眼）呈远视，30例（60眼）呈正视，46例（92眼）散光未见明显变化，44例（88眼）近视度数降低，其中近视度数降低最少0.20D，最多1.10D，平均降低0.76D，显效率为100%。由上述治疗结果显示得知，青少年儿童患有假性近视或部分假性近视在接受药物治疗后会消除好转。在本组治疗后观察患者均无过敏不良结果发生。

3讨论

导致近视眼的原因有很多，在临床观察显示调查结果显示中主要是和遗传因素[2]。多数青少年形成假性近视是由于生活学习紧张，内分泌调节能力失衡导致假性近视眼的形成，假性近视是可以治疗的，根据医生提出拟定的计划实施，和个人卫生和健康的饮食，在坚持下可以恢复视力正常。出现假性近视的时间周长短因人而异，有的几个星期，有的几个月，有的时间更长，在假性近视这段期间，治疗是尤为重要的阶段，在这段时间内如果治疗恢复好的话，将会远离近视，如果治疗不当，拖得时间久将会影响治疗，错过最佳治疗时间，最后导致真性近视[3]。切断从调节紧张到调节痉挛，调节途径，应用M受体阻断剂，调控眼球的生长和眼轴延长是预防近视的关键[4]。通过目标的移动注视，有效的活动眼部肌肉，消除眼部周围疲惫，反复多次联系，可以减少眼部肌肉的压力和提高恢复视力。此方法容易操作，快捷，方便，效果显著，少年儿童容易接受[5]。本组研究显示，本院收治的经综合治疗的150例（300眼）患者，视力都有改善。大部分近视度数降低在静态检影屈光状态下，其中近视度数最少降低了020D，最多降低了1010D。有46例（92眼）在治疗前后散光没有发现明显变化，而且所有患者都没有发现有药物不良反应。所以，在治疗和预防少年儿童假性及混合性近视方面，使用综合疗法效果明显，简单，对于基层医院值得推广。

参考文献

[1]谢培英.青少年近视、散光的非手术控制与治疗[J].眼科，2006，15（5）：294298

[2]陆丽华.近视眼的防治探讨[J].健康教育与健康促进，2010，5（9）；134133

[3]汪芳润，尹忠贤，杨晨皓.论近视眼的分类[J].眼科，2007，16（5）：294297

[4]Paget S，Julia S，Vitezica ZG，Soler V，Malecaze F，Calvas P.Linkage analysis of high myopia susceptibility locus in 26 families[J].Mol Vis.2008，14：25662574

[5]Schaeffer AJ，Knauss JS，Landis JR，et al.Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis：the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J