老年前列腺疾病亟待关注

人口老龄化是国际社会目前所面临的重大挑战之一，各国都将积极应对人口老龄化纳入基本国策。我国自上世纪90年代后期进入老龄化社会以来，人口老龄化趋势进一步加速。前不久召开的全国老龄工作会议透露，我国60岁人口已经占到总人口的13.7%，即60岁以上人口已经达到1.85亿，根据一半是男性的简单计算，那么就有9000多万老年男性。根据中华医学会泌尿外科分会的专业数据，60岁以上老年男性大约有接近60%的人患有前列腺疾病，其中除了良性前列腺增生外，还有相当一部分是前列腺癌。患病原因除了人口老龄化的因素之外，就像其他许多心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病一样，饮食结构与生活方式的变化也起着非常重要的作用。这意味着在我国约有5500万老年男性或者更多患前列腺良性或恶性肿瘤患者需要治疗或者照顾。

老年男性群体“更需要关怀”

在我国，老人、妇女和儿童是需要得到更多关照与提供医疗帮助的群体。近年来国家不断加大对医疗卫生的投入，并制定了许多相关政策，使需要受到关注的群体得到了更多的关怀，特别是对妇女和儿童各种常见疾病与重大疾病给予了更多的财政投入。然而对老年男性这一群体存在的各种心理问题与生理疾病所给与的关注与投入却相对不足。

对此，长期从事泌尿外科研究的全国政协委员、天津医科大学第二医院院长、天津市泌尿外科研究所所长徐勇指出，受传统社会观念的影响，人们多认为男性较女性心理更健康、生理更强壮。但事实上在很多方面男性有其“脆弱”以及“更需要关怀”的一面。老年男性前列腺疾病不仅使患者承受了生理上的痛苦与心理困扰，同时也给其生活伴侣以及子女带来了很多麻烦，甚至影响整个家庭的正常生活。

据徐勇委员介绍，目前国际上许多发达国家如美国、欧洲地区，好发于老年男性的前列腺癌已经成为男性恶性肿瘤发病第一位、死亡率第二位的肿瘤，亚洲发达国家如日本、新加坡与韩国等也已经逐渐接近欧美国家的患病水平。这些国家相继将老年男性前列腺疾病的诊断、治疗与预防控制纳入国家社会经济发展战略以及政治的高度来考虑。

徐勇委员接着介绍说，在我国，据去年上海疾病控制中心的统计表明：老年男性的前列腺癌已经跃居常见肿瘤的第五位，除了逐渐成为肿瘤防控的疾病之以外，老年男性良性增生所带来的个人问题、家庭负担，社会医疗的投入与花费等卫生经济学问题，在我国尚没有引起政府与社会的应有关注，更谈不上重视。譬如说老年男性前列腺疾病在我国城市与农村地区有何区别？由于医疗条件的差异，城市与农村的患病程度以及对寿命、生活质量的影响如何？每一例患者大约的治疗费用是多少，是否合理？徐勇委员认为，国家在这一类疾病的每年投入有多大等情况，都需要去了解。

加大对老年男性前列腺疾病的投入

针对上述问题，徐勇委员建议：政府与社会应高度重视与关心老年男性前列腺疾病所带来的患者个体的痛苦及家庭的问题与社会的负担，并不断加大投入。据徐勇委员了解，在欧美国家，老年男性前列腺癌是发病占第一位的男性肿瘤；乳腺癌是女性发病占第一位的肿瘤。我国近年来对乳腺癌从政府到社会都给予了较大关注与投入，取得了非常好的防控效果。因此徐勇委员建议，要按照与关注女性乳腺癌相类似的做法，对老年男性前列腺疾病进行不同形式的投入。

徐勇委员还认为，当前，我国慢性疾病谱具有发达国家与不发达国家两种发病谱的特征。在这一时期，我们应参照国外发达国家的经验与教训，对我国老年前列腺疾病的发病现状、发病特征、可能的不同因素等积极进行研究，并找出预防措施。此外，虽然目前我国的城市化进程加快，但我国仍是农业大国，农民的生活方式不仅与西方发达国家有区别，与我国大城市也有区别，其一方面在疾病的发病特征上有区别外，在患病程度、诊治是否及时以及预后都有区别，因此也应加以深入研究。譬如选择我国大城市与城市郊区、大城市与偏远农村进行配对对照研究等。

“任何一项投入都需要进行成本/效益分析，因此应将男性老年前列腺疾病作为卫生经济学研究对象进行研究，以便政府与卫生管理部门制定合理的卫生政策并进行规范管理。”徐勇委员补充说。