分析宫缩乏力致产后出血的护理方法及效果

【摘要】目的：分析宫缩乏力致产后出血的护理方法及效果；方法：回顾性分析我院收治的20例宫缩乏力致产后出血患者的临床资料，并观察分析临床护理方法及效果；结果：20例患者中未出现1例输血、子宫切除者，无死亡病例。结论：对宫缩乏力致产后出血患者及时做好预防、监测和临床观察及护理工作，对降低并发症、病死率，保证产妇生命安全具有重要的意义。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0188-02

引言：产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，现阶段已经成为我国孕产妇死亡的首位原因，产后出血的发生率大约占到分娩总数的2%～3%，其中又以宫缩乏力性产后出血最为常见，统计显示，宫缩乏力性出血已经占据产后出血的7%～8%[1]。强化助产人员的护理技术和护理能力，建立完善的护理组织，对预防产后出血，确保产妇的生命安全尤为重要。我院自2011年3月～2013年3月收治了20例宫缩乏力性出血患者，采取了细致、科学的护理措施后取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年3月～2013年3月收治的20例宫缩乏力性出血患者为研究对象，年龄25～34岁，平均28.6±3.2岁，中初产妇17例，经产妇3例，其中产后2 小时内出血者共有16例。出血量在500 ml～800 ml 之间的有14例，在800 ml～1 000 ml 间的有4例，高于1 000 ml的有2例。

1.2 诊断与处理

一旦胎儿娩出后24 h 内出孕妇血量高于500 ml 就可以判定是产后出血。其中高于80%的产后出血都是在产后2 h 内发生。如果在短时间内大量失血可能造成失血性休克，严重者可致死。如果患者休克时间过长极易导致脑垂体缺血坏死，不及时纠正会继发垂体功能减退―席汉综合征。因而必须高度警惕，根据患者情况做出及时的处理和诊断。一旦胎儿娩出后，应当立刻把弯盘置产妇臀下收集出血，通过容积法对于孕妇失血量进行估算，等到胎盘娩出后，马上观察胎盘胎膜是否完整是否出现软产道裂伤，如果发现孕妇阴道出血较多，医生应当仔细观察子宫收缩状态，发现患者子宫柔软轮廓不清，或者通过按摩之后发现子宫变硬，而一旦停止重现变软同时轮廓不清，我们就可以判定是宫缩乏力引起的出血。确定之后，助产人员应当即时报告给医生，与此同时也应实施有效的方法处理，通过按摩子宫或者注射宫缩剂等方法帮助孕妇止血。

1.3 护理方法

1.3.1 做好预防 异常产、并发症都容易造成产后出血，因而在患者围生期时应当做好健康宣教，尽量筛查高危产妇，根据情况在分娩前做好较为充分的针对性抢救准备。加强对高位产妇的重视，等到胎儿娩出后，应当立刻肌注10 U宫缩素，为了增强宫缩，尽量避免出现，同时还应当继续静滴宫缩素。

1.3.2 心理护理 孕妇在娩出后，身体和精神都已经处于疲惫状态，此时如果发现产后出血会存在较大的心理压力，产生恐惧感，不利于治疗。因而护理人员在抢救时，应当注意对孕妇的心理疏导，采用亲切的语言给予孕妇充分的安慰，对于抢救以及病情变化应当及时给予解释，逐步缓解其恐惧心理，还可以把本院的一些成功案例告知孕妇，从而使其能够以一个良好乐观的心态配合治疗和护理。

1.3.3 生命体征观察和处理 注意对产妇生命体征变化的观察，分析子宫恢情况，并对于出血量进行精确计算和记录宫缩乏力性产后出血病情危急，极易造成患者休克，进而危及产妇生命。所以，因此一旦发现该病迹象，应当立即报告主管医师，及时实施吸氧、保暖、促宫缩护理。

1.3.4 产后促宫缩 通过让新生儿吸吮母乳和皮肤接触也可以帮助正常产妇加强子宫收缩，有效避免产后出血的作用，同时还能够促进催产素的分泌与释放，对治疗休克非常有效。

1.3.5 按摩子宫 通常来说，采用徒手按摩子宫的方式能够起到刺激子宫收缩的作用，同时还可以把宫内积血压出，止血作用也较为明显。不过护理人员在子宫按摩时，必须执行无菌操作。助产师一手握拳，放置到孕妇阴道前穹隆部，顶住子宫前壁，同时将另一手由腹壁处按压孕妇子宫后壁，让宫体前屈，然后将双手紧压子宫按摩，需要注意的是应当保证按摩的节律性。

1.3.6 其他护理 等到产妇回到病房后，应尽量保证病房的安静，提妇充足的营养和休息，提醒其排空膀胱，防止由于膀胱胀大影响宫缩。由于多数孕妇出血是发生在产后2 h 内，因而在这一关键时期内护理人员应当密切观察产妇体征状况，并做好相关预防措施。

2 结果

本组研究中20例宫缩乏力性产后出血患者经过相应治疗和护理干预后，所有患者全部治愈出院，未出现1例输血、子宫切除者，也没有发生死亡病例。

3 讨论

通过对本组20例宫缩乏力性产后出血的护理，我们可以体会到防治该病重在预防。在临床护理中，应当做好产前、产时的监测，及时发现和识别造成产后出血的高危因素，并通过针对性的护理或者治疗措施给予排除，同时还应当在围生期做好产后出血高危因素的筛查工作，尤其是高危产妇应当重点关注。临床护理人员需要对患者的生命体征状况进行全程无间隙观察和记录，发现异常时应当报告主管医师及时处理[2]。孕妇确诊为宫缩乏力性产后出血后，不要恐慌，应立即进行子宫按摩、给予宫缩剂等措施，一旦出现失血性休克时，应当持续促进宫缩的同时补充血容量。本研究中采取上述护理措施后，20例宫缩乏力性产后出血患者全部治愈出院。

在患者围生期时应当做好健康宣教，尽量筛查高危产妇，根据情况在分娩前做好较为充分的针对性抢救准备。护理人员在抢救时，应当注意对孕妇的心理疏导，采用亲切的语言给予孕妇充分的安慰，对于抢救以及病情变化应当及时给予解释，逐步缓解其恐惧心理，让产妇以一个良好乐观的心态配合治疗和护理[3]。注意对产妇生命体征变化的观察，分析子宫恢情况，并对于出血量进行精确计算和记录，发现该病迹象，应当立即报告主管医师，及时实施吸氧、保暖、促宫缩护理，以保证患者生命安全。

参考文献：

[1]王越.宫缩乏力性产后出血28例临床观察与护理[J].中国保健营养，2013（06）：120-121.

[2]秦红霞，许霞光，曾广霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会[J].陕西医学杂志. 2010（06）：

204-205

[3]范萍.宫缩乏力性产后出血的观察和护理[J].基层医学论坛. 2011（24）：89-90.