慢性阻塞性肺气肿的护理对策分析

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理对策。方法对我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺气肿患者进行分组研究，将患者随机分为观察组与参考组，各为63例，对参考组患者采用传统办法进行常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予系统全面的护理干预，对两组患者的护理效果进行对比分析，比较两组患者肺气肿控制时间及平均住院时间。结果观察组患者好转率为92.1%（58/63），明显优于参考组患者63.5%（40/63），P

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；常规护理；系统护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.328文章编号：1004-7484（2013）-07-3779-02

慢性肺气肿发病较慢，由慢性支气管炎及其他慢性肺部疾病引起，患者伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰等现象，严重影响患者的日常生活。慢性阻塞性肺气肿发病较慢，病情反复，不易根治，治疗不当会对患者的生命安全造成严重威胁。笔者对我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺气肿患者进行分组研究，给予患者不同的护理办法，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院自2011年1月至2012年10月收治的126例慢性阻塞性肺气肿患者，男68例，女58例，患者年龄49-84岁，平均年龄62.1岁。病程9月-16年，平均病程为5.9年。将患者随机分为观察组（63例）与参考组（63例），两组患者年龄、性别及病程等无明显差异（P

1.2方法采用传统的护理办法给予患者常规护理，给予患者药物治疗。在参考组患者护理的基础上给予观察组患者系统的综合护理办法，对患者的呼吸道进行护理，对于呼吸困难患者给予氧气支持，给予患者心理护理及饮食护理干预等。对两组患者的护理效果、肺气肿控制时间及平均住院时间进行对比分析。

1.3疗效判定明显好转：患者咳喘、呼吸困难等临床症状基本消失，对患者进行常规检查，肺气肿明显减轻。好转：患者咳喘、呼吸困难等临床症状出现好转，肺气肿现象减轻。无好转：患者呼吸困难加剧、咳喘症状加重，患者肺气肿现象无好转甚至加重。其中明显好转及好转均为好转率。

1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

观察组患者显著好转30例，好转28例，治疗总好转为92.0%，参考组患者显著好转16例，好转24例，治疗总好转率为63.5%，两组数据比较有明显差异性，P

3讨论

3.1护理办法

3.1.1慢性阻塞性肺气肿患者伴随着较为严重的呼吸困难、咳喘现象，因此对空气要求较高，医院为患者提供干净整洁的病房，保证病房的通风与空气流通，同时对室外空气进行观察，避免患者吸入粉尘、有害物体及刺激性气体，冬季注意保暖设备的供应，避免患者由于受凉引起的感冒、发热等加重病情。医护人员严格限制医院探视人数及时间，保证患者足够的休息与睡眠，伴随其他严重并发性疾病患者应该卧床休息。医护人员可以对患者及其家属进行询问，根据患者的喜好对病房进行适当布置，可在病房内摆放收音机等，丰富患者的日常生活，分散患者对疾病的过度关注。

3.1.2医护人员对患者呼吸道进行护理，指导患者正确的咳嗽咳痰方式，对于痰液黏稠，不易咳出患者，医护人员要进行吸痰，或者对患者使用糜蛋白酶或者超声雾化吸入从而稀释痰液，也可采用口服化痰药物，保证患者顺利排痰，在患者咳痰时轻拍患者背部。对于呼吸困难患者，给予患者适当的氧气供应，保证患者充足的氧气吸入，浓度25-30%，流量1.5-2L/min，减少二氧化碳潴留。

3.1.3慢性阻塞性肺气肿患者主要病群为老年人，患者常伴随着其他并发症，因此在对患者进行治疗时，要同时对这些疾病进行治疗与控制。抗菌药物在使用时，医护人员要遵照医嘱，对药物的剂量、时间、稀释方法、速度等进行控制，保证患者血液中足够的药物浓度，同时避免药物使用不当造成的其他疾病。对于肺功能严重不足、需使用镇定药患者，医护人员要对患者的具体情况进行观察，牢记药物禁忌，镇静药物多能够抑制呼吸，因此在用药时要谨慎，避免引起脑部疾病。在必须使用镇静药物时，可采用少量水合氯醛，严禁使用可待因、吗啡等强镇静药物。用药时针对患者的具体病情进行针对性治疗，对患者出现的并发症进行积极处理。对于喘息严重患者，可采用氨茶碱类制剂药物平喘。

3.1.4对患者进行适当的心理护理，慢性阻塞性肺气肿患者主要为老年患者，由于对疾病缺乏认识，同时对死亡的恐惧，患者常出现恐惧、担忧等心理，严重者可能出现厌世情绪，对于治疗采取不合作态度，使治疗不能顺利进行。同时呼吸困难等生理不适也加重了患者的烦躁情绪，因此医护人员在对患者进行护理时，要保持足够的耐心，同情关心患者，与患者积极沟通，将疾病知识详细地讲解给患者及其家属，缓解患者的紧张，疏导患者的不良心理情绪。医护人员经常与患者进行交流，对患者治疗中出现的不适现象进行了解与安抚，获得患者的主动配合。针对老年患者常出现的自卑，孤独心理，医护人员要真诚对待患者，减少患者的孤独感，使患者保持积极的心态。

3.1.5饮食护理老年患者身体各项机能衰弱，患者消化系统较差，同时对营养摄取量较少，因此，要为患者提供营养丰富、易消化食物，保证患者足够的营养支持，同时减轻患者器官的负担，提高治疗效果。

3.1.6患者病情允许的情况下，适当下床运动有助于患者身体的康复，医护人员可将呼吸锻炼方法告知患者，及采取立位，患者一手放置胸部，一手放置腹部，吸气时尽量挺腹，胸部保持不变，呼气时进行收腹，放出腹部空气，用鼻吸气，口呼气，呼吸要平缓，忌过力，每分钟呼吸7-8次，每天进行两次训练，每次10-20min。同时根据患者喜欢可以适当进行太极拳运动及气功锻炼等。

本次研究结果显示，观察组患者经过系统的护理干预，患者明显好转人数均明显多于参考组，P

参考文献

[1]李裕华，夏映雪，等.探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点[J].临床肺科杂志，2009，9（3）：228-229.

[2]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（8）：459-460.

[3]陈慧敏，章亚平，沈旭慧.循证思维在序贯机械通气治疗患者拔管实际选择中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，21（5）：395-396.

[4]吴晓艳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J].中国医药指南，2012，25（8）：231-232.

[5]陈敏，田耘，袁梅.慢性阻塞性肺气肿病人的阶段性健康指导[J].护士进修杂志，2009，18（4）：853-854.

[6]Koichiro Kamio；Takayuki Yoshida；Congxiao Gao，et.α1，6-Fucosyltransferase（Fut8）is implicated in vulnerability to elastase-induced emphysema in mice and a possible non-invasive predictive marker for disease progression and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）[J].Biochemical and Biophysical Research Communications，2012，424（1）：112-117.