国产OMOM胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值

[摘要] 目的 探讨国产OMOM胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值。方法 对102例不明原因的消化道出血、腹痛和腹泻患者行国产OMOM胶囊内镜检查，分析其临床资料。结果 102例患者均完成检查，其中19例未发现明显异常，其余83例均有发现病灶（81.4%），其中包括小肠血管畸形28例，小肠溃疡13例，小肠淋巴管扩张症10例，小肠息肉3例，小肠炎症9例，小肠肿瘤6例，小肠钩虫病14例。102例胶囊均自然排出体外，无并发症，所获取的图像清晰稳定。结论 国产OMOM胶囊内镜检查完全、无痛苦，是一种有效的诊断小肠疾病的方法，是诊断小肠疾病的首选。

[关键词] 胶囊内镜；小肠疾病；诊断价值

文章编号：1004-7484（2014）-03-1230-02

小肠疾病的诊断一直是消化科医生面临的难题，胶囊内镜以胃肠蠕动为前进动力，无痛苦地实现了对全小肠黏膜面的观察，为小肠疾病的诊断开创了崭新的时代[1-2]。我院于2011年12月至2013年10月期间共行胶囊内镜检查102例，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2011年12月至2013年6月经常规胃镜、肠镜检查，未发现异常的住院患者102例，其中男性67例，女性35例，年龄26-79岁，平均42.3岁。其中不明原因消化道出血41例，反复腹痛36例，反复腹泻25例。

1.2 仪器设备 重庆金山公司生产的OMOM智能胶囊内镜系统，该系统包括智能摄像胶囊、图像记录仪和影像工作站三部分。智能摄像胶囊仅一次性使用，大小为11.0mm×25.4mm，视角度为140°，视矩3.0cm，分辨力0.1mm，重量

1.3 检查方法 检查前告知患者及家属有关胶囊内镜检查的目的，注意事项，可能发生的并发症等相关内容，患者本人及直系亲属同意并签署知情同意书。患者检查前2天进食半流质饮食，检查前日晚上9点后禁食，因长期便秘估计肠道准备不佳的患者晚上加服磷酸钠盐口服液导泻一次，检查当天早上5-6点服磷酸钠盐口服液导泻，半小时内服完，大便泻至清水样，检查当天早上8-9点吞服胶囊，确认胶囊进入十二指肠后患者可携带图像记录仪离开检查室，若1小时后胶囊还滞留在胃内，可予肌肉注射甲氧氯普胺10mg，确认胶囊进入小肠4小时后可进简单食物，检查期间不使用手机、不接近任何强磁场。

2 结 果

2.1 胶囊内镜对小肠疾病的检出结果 102例患者行胶囊内镜检查有阳性病灶者83例，阳性率81.4%。其中腹痛查因患者36例，检出病灶29例，阳性率81%，慢性腹泻患者25例，检出病灶20例，阳性率80%，不明原因消化道出血患者41例，检出病灶34例，阳性率83%，部分患者有两种或两种以上病变，见表1。

2.2 胶囊工作情况 102例患者均完成检查，检查过程中无不适反应，3例因胶囊滞留胃内，用胃镜及高频圈套器送入十二指肠，16例因胶囊胃内停留超过60分钟，给予甲氧氯普胺10mg肌注后顺利通过幽门进入小肠。胶囊内镜经过回盲瓣到达结肠者98例，占96%，其余3例均到达回肠末端，1例仅显示在空肠起始部位（记录仪电源故障）；胶囊平均工作时间8.9h，通过食道平均时间为12s，通过胃平均时间为53min41s，通过小肠平均时间为4h23s，结肠平均工作时间为1h46min，胶囊排出体外平均时间为38h，平均拍摄图片62657张。102例胶囊均自然排出体外，无并发症。

3 讨 论

小肠疾病是不明原因消化道出血、腹痛和腹泻的主要病因，小肠钡餐检查对狭窄性病变和占位性病变有一定的价值，但对扁平或轻微隆起的病灶辨别能力较低，且成像重叠，敏感性差[3]；选择性小肠血管造影只对血管病变和血供丰富的病变有诊断价值，对小肠出血病灶检查的阳性率约为50%[4-5]；近年小肠镜和胶囊内镜的应用为小肠疾病诊断提供了有效的方法，但小肠镜检查痛苦，患者依从性差[6]，难以广泛应用。胶囊内镜检查技术以其全程直视、无创的优势成为小肠疾病诊断的较常用方法。目前，胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值国内外报道不一[7-9]。本研究胶囊内镜检查对小肠病灶的检出率达81.4%，略高于国内外报道的双气囊小肠镜对小肠疾病的检出率[10-11]，表明胶囊内镜因其全程直视的特点提高了对小肠病灶的检出率。

胶囊内镜检查的主要优点：①简便，整个检查仅为吞服胶囊、记录与回放观察分析判断三个过程。②智能胶囊仅为一次性使用，防止了交叉感染，术前不要进行有关感染筛查。③图像清晰，可观察到整个小肠。④患者无须麻醉而且行动自由，无痛苦，不需住院。

目前胶囊内镜在国内的主要适应症：①不明原因消化道出血及缺铁性贫血；②疑似克罗恩病；③疑似小肠肿瘤；④监控小肠息肉综合征的发展；⑤疑似或难以控制的吸收不良综合症；⑥检测非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜炎症；⑦临床上需要排除小肠疾病者[12]。胶囊内镜在健康人群中应用是安全的，有助于小肠疾病的早期诊断[13]，同时也特别适用于少儿和年老体弱的病人检查。

当然胶囊内镜也存在一些不足之处，如胶囊的电池工作时间有限（一般在10小时左右）；检查过程中不能进行有效控制，不能取材活检，不能进行病理诊断，还存在排除延迟或障碍的风险，这些有待今后进一步改进。

综上所述，胶囊内镜图像清晰，性能稳定，安全、无创、操作简便、对病人无任何痛苦、依从性好，是诊断小肠疾病的极具价值的方法，值得临床推广使用。

参考文献

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