手术室护士对手术患者的心理护理探索

手术室是一个特殊的治疗场所，随着医学护理学的发展，心理因素已成为现代护理学的重要组成部分，到位的心理护理可以起到良好的效果。因此，手术室护士不仅要做好手术配合，还要积极地做好心理护理，减轻患者的心理障碍。这样有利于疾病的恢复和身体的健康。为此我们对手术患者的心理护理做了如下探索。

术前患者的心理护理

手术前日相关手术护士走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤，术中和特殊要求。进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后和气交谈，逐步了解患者的心理状态，进行疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。

了解术前患者心理需求：通过调查发现，术前患者最担心、最关心、最需要解决的问题有：术前担心疼痛，关心主刀医生及手术效果，紧张要求关心照顾，担心疾病性质，关心愈后情况，要求保留脏器，不想输血，担心经济问题等等。针对患者的这些心理问题，做好心理疏导。①对担心疼痛的患者，告之一般情况下手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科大部分医生具有一定的临床麻醉经验。局部麻醉的手术，上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。②关心主刀医生及手术效果的患者，告之您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是二级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。③要求关心照顾的患者，告之您明天进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻患者的紧张、焦虑情绪，我们手术室为患者设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。④担心疾病性质的患者，告之首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗、介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。⑤关心愈后情况的患者，告之人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复，由于手术室护士对患者出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。望您谅解。⑥要求保留脏器的患者，告之医生会根据具体情况，慎重决定手术方案，您应该相信医生和家属的决定。⑦术中不想输血的患者，告之麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的危险。但其发生率是非常非常小的。⑧担心经济的患者，告之您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

嘱咐患者在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重首饰，以免发生意外和不必要的误会纠纷，另外注意询问患者胸前皮下有无埋起搏器。

术中患者的心理护理

去病房接患者时，应据手术通知单与床号、患者姓名校对准确无误，接收病房护士交付的资料时（病历、X线片等）点清，认真保存好。接收患者时，态度和气，嘱咐患者不要紧张，你会尽力帮助他的。细心检查胃管、尿管是否安置妥当与通畅，然后亲切的协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。

进入手术室后，帮助患者安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好，并向患者解释，口干、嗜睡是术前用药的短暂表现，以解除患者疑虑，使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好，固定患者双下肢，以免跌下手术台。

在术中，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

术后患者的心理护理

及时告知手术效果：当患者从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛就能恢复健康了。回病房后向值班护士交待清患者术中情况，帮助安置好患者，嘱其安静休息，并向陪护人交待注意保持引流管通畅，防止意外。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。

鼓励患者积极对待人生：外科患者手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的患者必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给患者心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的患者，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

总之，手术室护士对手术患者的心理护理，要贯穿于整个护理工作的全过程，患者手术成功与否及其术后康复的快慢，心理护理起着至关重要的作用。作为手术室护士，既要做好手术期间台上台下与医生默契的配合工作，更要做好对手术患者的心理护理工作。以消除不同手术患者各种各样的心理障碍和反应。使他们积极配合手术，保证手术顺利进行和术后的早日康复。