手术室接患者的流程再造

摘要：目的 探讨手术室接病员流程的优化措施。方法 在手术室设置患者等候区，将传统的手术室接病员流程病房手术室，改为病房手术室等候区手术间。结果 优化后流程保证了患者安全，同时提高了手术间的运转效率。结论 手术室接患者流程优化再造，减少了接台手术的衔接时间，既符合现代手术室高效率运转要求，提高了工作效率，又保障了患者安全，提高了护理质量。

关键词：手术室；等候区；心理护理；责任护士

我院是一所三级甲等医院，平均每天手术约70台次，共有17个手术间开放使用。传统的手术患者进入手术室的流程为病房直接到手术间，随着优质护理服务的深入开展，我科根据实际情况需要，于2013年3月设置了手术患者等候区，接病员流程改为：病房手术室患者等候区手术间，将人性化护理融入手术前护理。通过宏观调控，使患者入手术间安全系数提高，有效缩短接台手术衔接时间，提高工作效率，提高满意度，现报告如下。

1设施

1.1等候区 我院手术室共一层，等候区设在手术区靠近电梯的大厅，面积为能同时容纳12台手术平车。

1.2设备 等候区内空调1台、坐椅2个、治疗车一个（内备脉穿刺和静脉用药）、三氧灭菌机1台、时钟、温湿度计、手术平车、外出衣鞋帽、手术间号牌、洗手消毒液。

1.3人员 专业经验丰富的手术室护士2名，实习护生3人。

2方法

2.1准备资料 手术前1 d下午由1名护士备两份第2 d的手术安排单，1份作等候区查对用，另1份分为每个患者信息资料，便于接患者查对使用。负责主持工作的本院护士（下面简称"责任护士"）浏览第2 d手术安排情况，并与当台手术的巡回护士交流，对接患者时有无特殊要求和注意事项，做到心中有数。

2.2接患者 等候区工作人员不参与晨交班，7∶50到达等候区，调节好大厅温湿度，责任护士根据前1 d了解的情况，安排接患者。一般情况良好者由护生与工人接，特殊患者如：小儿、老人、意识障碍、有精神病史等由本院护士和工人去接。

2.3第一台手术患者进入等候区，由责任护士再次核对患者基本资料、术前准备情况、术中用物，为患者戴手术帽，挂手术间标识牌，同时了解患者心理及时做好心理疏导，根据大多数患者的需要播放轻音乐。

2.4连台手术接患者

2.4.1由手术间巡回护士在手术结束前30 min通知病房做好接台手术患者准备，同时告知等候区护士接患者。

2.4.2患者到等候区责任护士常规查对心理辅导后，为患者建立静脉通道，连接三通，使用术前抗生素，必要时到备皮间备皮，做好麻醉前准备。

2.5手术间工作准备就绪后，巡回护士到患者交接区与责任护士交接患者至手术交换车，患者到手术间。

2.6随机选择1 w内的5个工作日，统计手术等候区术前准备时间。

3结果

4讨论

4.1减少了接台手术衔接时间 提前接患者在等候区做好麻醉前准备，手术间清洁做完后净化15 min即可达到标准要求[1]，患者就可进入手术间麻醉。从表1中可见常规麻醉前准备：静脉输液、更换三通、使用抗生素、备皮及简单心理护理所需时间，平均每人需9.4 min完成，这些工作都在等候区做好，就节约了进手术间准备时间，每天平均节约总共660.7 min，提高了手术间的运转率，也避免了术前抗生素与麻醉用药时间上的冲突，减轻了巡回护士工作量。

4.2增加了患者的安全

4.2.1等候区配备了多名护理人员，接送患者时有相应的护理人员陪同，保证了接送途中的安全。

4.2.2以往护士交班、吃饭或手术未结束时，若将患者提前接来，就放在过道、手术间门口，无人看护；设置等候区后一直有1名专业的手术室护士陪伴在患者身边对其严格细致的查对、轻柔娴熟的操作，使患者入手术间的安全提高，避免差错事故发生。

4.2.3手术为一种应激源，所带来的心理健康问题对手术预后有直接影响，因而手术室的护理工作不仅要配合医生，而且也要让患者稳定情绪，放心、安心地共同完成手术[2]。患者进入等候区后，责任护士与患者进行心理沟通，介绍手术室布局，术中仪器设备，手术大致过程及麻醉配合。术前心理干预可明显降低患者术前焦虑、抑郁的情绪，使血压、心率、维持在稳定的范围内，使患者以良好的心理状态接受手术，利于手术顺利进行，提高手术的成功率[3]。

4.3提高护理质量 设置等候区后，患者从离开病房到手术间均有护理人员陪伴，有更多的时间护患交流，有利于缓解患者的压力，提高患者的承受力[4]；在等候区给患者实施舒适护理，改变了以往手术室护理仅限于配合手术等单纯技术操作，从只关心手术方式转为关心整体的人，提高了患者满意度，提高了护理质量。

参考文献：

[1]黄龙淳，陈琼芳.洁净手术室空气净化时间的研究[J]，现代临床护理，2008，7（1）：16-18

[2]蒋蓉春，黄浩，周晓丽.人性化护理在手术患者中的效果分析[J]，西部医学，2013，3：466-467.

[3]李 宁 ，心理干预对外科手术患者应激反应的影响[J]，黑龙江医学，2010，3（5）：832-834.

[4]李玲玲，于红梅，张艳.患者等候区在手术室的设立及运用效果评价[J]，护理实践与研究，2009，6（21）：65-66.