72例老年化疗患者的安全护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0149－01

【摘要】 目的 探讨老年化疗患者的安全护理；方法 对72例老年化疗患者实施心理护理、静脉护理、不良反应的护理、饮食护理、安全护理等护理措施；结果 白细胞不同程度下降26例，无感染发生；血小板及血红蛋白不同程度下降10例；化疗期间因虚弱跌倒1例，经过积极处理，愈合好；结论 老年肿瘤患者病情复杂而化疗是治疗肿瘤的手段之一，护理人员应具有安全护理的知识，才能保证化疗患者的住院安全，促进患者的早日康复。

【关键词】老年患者；化疗；护理；安全

肿瘤系年龄相关性疾病，60岁以上者肿瘤发病率显著增加，肿瘤患者中60%以上为65岁以上老年人。统计学上经常把人口分为65岁以上组和以下组，65岁以上者称为老年组［1］。老年肿瘤患者的病情较复杂而化疗是治疗肿瘤的手段之一，护理人员不仅要有娴熟的护理技能，更应该具有安全护理的知识，才能保证化疗患者的住院安全，促进患者早日康复。

1 临床资料

1．1 一般资料 2011年1月―2012年1月我科共收治老年化疗患者72例，食管癌化疗患者5例，肺癌化疗患者25例，乳癌化疗患者8例，大肠癌化疗患者30例，淋巴瘤化疗患者4例；男47例，女25例；年龄65-81岁。采用常规传统化疗。

1.2 结果 白细胞不同程度下降26例，无感染发生；血小板及血红蛋白不同程度下降10例；化疗期间因虚弱跌倒1例，经过积极处理，愈合好。

2 护理

2．1 心理支持 肿瘤患者心理比较复杂，情绪紧张、痛苦、忧虑、求生欲望强烈，但是欠缺信心，也由于恶性肿瘤造成的可怕形象常受到常人的回避，甚至家人的厌倦，其心理早期表现自卑，晚期表现绝望［2］。在本组病例中，15例患者出现情绪紧张，20例患者存在着程度不等的忧虑，3例患者表现孤独、无助。护士在沟通的过程中要一视同仁，尊重患者的人格与权利，给予更多的关爱，鼓励子女的陪伴和参与日常的生活护理，鼓励其相信医学，提高生存的信心和生活质量，克服其恐惧化疗的心理，经过以上处理后患者情绪稳定，顺利完成化疗。

2.2 静脉护理 老年人外周血管脆性大、弹性小，给穿刺带来一定的困难，再加上化疗药物的毒性作用，则更容易损坏外周血管［3］。对于老年患者的化疗首先我们要合理选择静脉，尽量采用深静脉或经外周置入中心静脉导管(PICC)输液。本组有5例患者拒绝深静脉置管，经医务人员的多方解释劝说无效而采用了外周浅静脉留置，我们选择了前臂粗直静脉 ，同时力求一针见血,避免反复穿刺而造成静脉的机械性损伤，因机械性损伤是造成静脉化疗药物外渗的主要因素［4］，并确保化疗药在血管内，5例患者在化疗后当天拔针,化疗结束后即涂喜疗妥软膏，及5％的硫酸镁湿敷；62例经PICC输液；5例采用深静脉留置中心静脉输液。本组病例没有发生药液外渗及静脉炎现象。

2.3 饮食护理 指导患者化疗前进食高蛋白、高维生素粗细搭配、荤素搭配食物及多食新鲜蔬菜、水果等，适当休息，保持良好的身体状态。化疗期间应告知化疗相关知识以消除化疗的紧张情绪，为患者提供安静、舒适、通风的环境，避免不良刺激，化疗前后1h避免进食；因药物毒性反应，食欲下降，甚至恶心、呕吐，不能进食，可少量多餐，尽量给予浓缩优质蛋白质及其他必要营养素，饮食以清淡、易消化、适合口味为宣。化疗后期，患者体质虚弱，要加强营养，以提高机体免疫力，减少并发症的发生，饮食以营养价值高，所含必需氨基酸齐备，配伍比例好的蛋白质如蛋类、乳类、鱼类、动物瘦肉和富含维生素、宜消化吸收的饮食为宜，也可给一些补益气血的汤类如鳖汤、参汤、排骨汤等；禁食辛辣及难以消化的食物，以免损伤消化道黏膜；消化道症状严重时，可静脉输入营养液，保证机体的需要。

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