剖宫产术同时行肌瘤剔除术72例临床观察

【摘要】目的探讨剖宫产术同时行肌瘤剔除术的临床疗效。方法回顾性分析我院72例剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术病例资料（观察组），并与同期72例单纯行剖宫产术的产妇病例资料（对照组）对比分析临床疗效。结果两组病例资料显示在手术时间及术中出血量比较具有差异性统计学意义（P0.05）。结论在对妊娠合并子宫肌瘤患者施行剖宫产术同时行肌瘤剔除术具有一定的可行性，同时也能够有效的减少患者的再次手术的痛苦，具有临床推广应用价值。

【关键词】孕产妇；剖宫产；肌瘤；剔除术

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤合并妊娠发病率占妊娠总数的0.3%-0.5%[1]。伴随着高龄孕妇增多，妊娠合并子宫肌瘤的发病率逐年有上升趋势，尤其是妊娠分娩时易被忽略，给患者造成二次手术痛苦。因此，在剖宫产术同时行肌瘤剔除术逐渐被应用开展。本文对我院68例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者病例资料回顾性分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文144例病例资料均选自2009年6月至2012年12月我院妇产科收治的住院患者。其中观察组72例产妇在剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术病例显示：年龄（24-36）岁，平均年龄28.5岁，肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤26例，黏膜下肌瘤15例，单发，42例，多发30例，肌瘤直径1.5-8cm；对照组72例单纯行剖宫产术的产妇病例资料显示：年龄（25-38）岁，平均年龄29.6岁，其中肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤25例，黏膜下肌瘤14例，单发44例，多发28例，肌瘤直径1.5-9cm；两组病例资料术前经超声检查方法确诊妊娠合并子宫肌瘤，临床资料等对比分析无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法本组144例病例均采用腰-硬联合麻醉下行新式子宫下段剖宫产术[2]。其中观察组72例在胎儿及胎盘娩出后，在子宫体注射催产素20U，缝合子宫切口，将子宫挽出腹部切口外，同时静滴生理盐水500ml加催产素20U，切开肌瘤子宫假包壁，深达肌核外假包膜，从假包膜中。用刀柄或指腹分离取出肌瘤，用1/0可吸收薇荞线间断逐层缝合肌壁，不留死腔，最外层用3/0薇荞线单纯连续缝合瘤腔。在子宫肌瘤剔除术前注射欣母沛1支，以加强子宫收缩；术后给予两组病例静脉点滴抗生素预防感染、同时依据个体差异不同给予不同剂量的缩宫素促进产妇子宫收缩。

1.3观察指标观察两组病例手术时间、术中出血量、住院天数及子宫复原时间对比分析观察组与对照组的临床治疗效果。

1.4统计学方法观察指标计量资料选用SPSS13.0分析处理，以平均值χ±s表示，采用t检验，以P

2结果

本文两组病例资料在手术时间及术中出血量比较具有差异性统计学意义（P0.05）。两组对比分析统计见表1。

3讨论

子宫肌瘤属卵巢激素依赖性常见的妇科良性肿瘤疾病，近年来其发病率呈上升趋势。子宫肌瘤治疗方法主要采取手术治疗，同时我国妊娠女性在分娩时的剖宫产收率也较高，因而近几年来有关剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的报道增多[3]。有报道剖宫产时剔除肌瘤，可使90%的单发肌瘤患者及近半数的多发肌瘤患者避免子宫切除术[4]。另外也有部分观点认为孕产妇在进行剖宫产术后，孕产妇的产褥期感染机率更高且一定程度上会影响患者的子宫复原情况[5]。但随着如今医学科技的飞速发展，临床上剖宫产术的成熟度提高，治疗妊娠合并子宫肌瘤疾病可根据患者的临床体征在剖宫产术时行肌瘤剔除术。本组观察组72例剖宫产术同时行肌瘤剔除术病例资料与对照组72例单纯行剖宫产术的产妇病例资料显示在手术时间及术中出血量比较具有差异性统计学意义（P0.05）。因此，对于妊娠合并子宫肌瘤患者在施行剖宫产术同时行肌瘤剔除术的手术方法具有可行性。同时在对患者进行剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术手术的视野清晰，有利于彻底行子宫肌瘤剔除术，降低二次手术的几率。与72例单纯行剖宫产术病例相比，减少以后再次手术治疗子宫肌瘤的痛苦及肌瘤恶变的可能。更重的是剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术，在一定程度上可以避免孕产妇产褥期的产后出血情况，有效降低产褥感染的发生[6]。

综上所述，通过对剖宫产术同时行肌瘤剔除术病例资料分析观察，该手术方法具有一定的可行性，同时也能够有效的减少患者的再次手术的痛苦，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：768-769.

[2]马彦彦.新式剖宫产术[M].第1版.北京：科学技术出版社，1997：44-51.

[3]冯丽娟，王岚，刘菊莲，等.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时处理方法的探讨[J].中国计划生育学杂志，2005，115（5）：301-302.

[4]王俐英.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（11）：132-133.

[5]程忠平，杨伟红，戴虹，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：182-185.

[6]郎景和.妊娠合并肿瘤的处理策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，10：737.