幼儿上呼吸道感染的治疗及其护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0148－01

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最大的病种。按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。上呼吸道包括鼻、咽、鼻窦和喉；喉以下为下呼吸道，包括气管、支气管和肺。上呼吸道感染简称上感，又称感冒。包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎等。上呼吸道感染后如果不及时有效地治疗和护理，炎症将会继续向下呼吸道或周围蔓延，发生气管炎、肺炎、中耳炎等。

1 发病情况

上呼吸道感染是幼儿常发病，一年四季均可发生，但以冬春寒冷季节多见。1-3岁幼儿得病较多，在气候突然变化时尤易发生。但该病往往很易被人们忽视，认为感冒不是什么大病，自己到药店买点药吃就行了，殊不知上呼吸道感染如不及时治疗，不仅会导致气管炎、肺炎，肺炎严重时会导致心力衰竭、中毒性脑病、肾功衰竭等。临床上许多严重的呼吸道性传染病均以上呼吸道感染为初发症状，如麻疹、水痘、猩红热、幼儿麻痹、流行性脑膜炎、腮腺炎等。幼儿起病急、病情发展快，不可延误治疗。因此决不能忽视上呼吸道感染，一旦幼儿发烧、咳嗽，应及时到医院请有经验的医生诊治。

2 病源

上呼吸道感染的常见感染源主要是病毒和细菌，其次还有支原体、衣原体、真菌。近年来，支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，支原体和衣原体也越来越受到重视；真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例，但临床上很少见［1］。

3 临床症状及诊断

不同年龄幼儿上呼吸道感染的临床特点不一样。

3.1 三个月以下婴儿

发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。3.2 婴幼患儿

病初突然高热39.5℃-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥；一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重，常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；体检除发现咽部充血外无其他异常体征。3.3 三岁以上患儿

多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关［1,2］。

3.4 血常规检查

一般情况下，当幼儿出现发烧、流涕、喷嚏、咳嗽等症状，建议给幼儿查血常规。如果幼儿的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细菌感染；如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明是病毒感染。

4 治疗及护理

4.1 一般处理

幼儿上呼吸道感染有90%是由病毒引起的，因此遇到幼儿感冒有发烧咳嗽时，不要一上来就服抗生素，应该以清热解毒、止咳化痰的中药为主，如果合并细菌感染，比如细菌性肺炎，可以在医生指导下服用抗生素。

一般可给予一些中西药物治疗，如：午时茶或感冒冲剂，每天1―2次，每次1/3-1/2包，开水冲服；银，每天3次，每次1-2片，开水送服；PPC，每天3次，每次剂量可按小孩年龄大小而定，一般1―3岁患儿每次用1/4―1/3片，开水送服。对于上呼吸道感染发热头痛者，也可用推拿方法治疗，可推太阳穴100次，报涌泉穴100次，推退六腑穴300次。如用退热药一般需要每隔4小时才能喂一次，而且低烧或中度发烧可以不服退烧药，高热时（39℃以上）再服，如果服药后发烧不退，又没到四个小时，可以采取物理降温的方法退烧，比如冷毛巾冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部，或洗热水澡（千万别着凉），头枕凉水袋等。［2］

4.2 护理

休息和营养对疾病的恢复非常重要，俗话说：“三分治七分养。”要让幼儿多喝水、多休息，即使幼儿病情不太重，家长也不要满足幼儿的要求带他去市场、逛公园，这样会使病情加重。一定要多喝水，用以补充发烧消耗的体液，促进毒素的排出，稀释病液等。饮食以清淡易消化的流食、半流食为好，如果幼儿用奶瓶容易呛咳，可以改用勺喂；如果食欲不好或呕吐，可以适当增加吃奶次数，每次量少一些，菜汁和蔬菜水不要减少，因它们包含维生素和矿物质，对疾病的恢复是有好处的。

要注意保持室内通风、空气清新，冬季房间内有暖气，不能太热太干燥，一定要定时开窗通风，上下午各一次，每次15分钟左右，另外家长绝对不能在室内吸烟。

在护理过程中，要多注意幼儿眼睛、口腔、鼻腔的清洁卫生。呼吸道感染时，鼻腔、气管分泌物很多，会导致鼻塞造成呼吸不畅及影响吸乳，可用0.5%麻黄索溶液滴鼻，在喂奶前每只鼻孔滴1―2滴，每天3―4次，以减轻鼻黏膜的充血肿胀，保持呼吸道通畅。鼻孔内如果干痂太多，可以用棉签沾凉开水，慢慢湿润后轻轻掏出来，如果幼儿有俯卧睡眠习惯，此时应保持侧卧，以免引起呼吸困难。在热度过高时，可用冷毛巾湿敷头额部，1-2分钟换一次，或用40%酒精以小块纱布浸湿后，反复揩擦患儿头额、四肢及颈胸部，以利体温下降，防止抽痉。［3,4］

5 预防

平时要注意幼儿的身体锻炼，应多让幼儿接触阳光，房间要经常开窗通风，保持空气新鲜。注意气候变化，及时增减衣服，不要受凉；也不要给幼儿衣服穿得太多太紧，弄得他满身大汗，这样反易受凉感冒。

在感冒普遍流行的地区，尽量不要让孩子到公共场所去，外出最好戴口罩，防止感染。家里的大人或幼儿得了感冒后，最好少接触健康的幼儿，室内可用醋蒸气进行消毒，也可让幼儿吃一些中草药，如大青叶每天16克，水煎后分多次服完；中药黄芪每天6～9g，连服2～3个月，有提高机体细胞和体液免疫功能作用，可以减少或减轻幼儿上呼吸道感染的发生［4］。

参考文献

［1］ 刘英英．小儿呼吸道感染的护理体会．临床合理用药杂志．2011年34期

［2］ 翟景芝．小儿上呼吸道感染的家庭护理．中国健康月刊．1995年第09期

［3］ 刘波．小儿急性上呼吸道感染的护理．中国医药指南．2011年34期

［4］ 文元义．对624例小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法疗效比较．中外医疗．2011年33期

作者单位：276003 山东省临沂市人民医院幼儿内科