重症监护护理在小儿呼吸衰竭患儿中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨重症监护护理应用于小儿呼吸衰竭的临床效果。方法 58例呼吸衰竭患儿随机分为观察组与对照组， 每组29例。对照组行常规重症监护病房（ICU）监护， 观察组在此基础上行综合护理， 对比两组的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率93.10%显著高于对照组72.41%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 呼吸衰竭；小儿；重症监护；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.174

呼吸衰竭是一种因呼吸器官或者呼吸中枢换气功能障碍， 导致严重缺氧以及CO2潴留症状， 常表现为高碳酸血症以及低氧血症， 并可诱发生理功能与代谢功能紊乱。小儿呼吸衰竭由于病理生理较为特殊， 如不及时采取有效治疗措施， 可引起呼吸停止以及心脏搏动消失， 重则可导致死亡[1]。本院在呼吸衰竭患儿的临床治疗中配合重症监护综合护理， 获得了显著疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院ICU收治的呼吸衰竭患儿58例， 其中， 男42例， 女12例， 年龄3个月～7岁， 平均年龄（2.23±0.65）岁；11例接受间歇指令通气呼吸机辅助呼吸法， 29例高频振荡通气， 18例呼吸机辅助正压通气。患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组29例。两组患儿年龄、性别与呼吸机辅助呼吸方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施ICU常规监护， 包括病情观察、呼吸机治疗监护及吸氧护理等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 ICU病房环境 每天定时检查ICU内相关医疗设备的性能， 应用84消毒液进行地面消毒2次/d， 应用紫外线照射2次/d， 并开窗通风2次/d。维持ICU病房安静舒适， 及时处理仪器报警声， 避免噪音刺激患儿导致其哭闹， 从而增加患儿的耗氧量等。

1. 2. 2 睡眠护理 各项诊疗护理操作宜集中开展， 并酌情使用镇静剂等， 维持患儿休息和睡眠充足， 最大限度地维持患儿安静， 避免其躁动、哭闹等， 以免增加耗氧量， 促进呼吸功能的康复。

1. 2. 3 局部护理 加强患儿口腔护理， 维持口腔清洁， 可采用制霉菌素片研磨成粉后蘸适量清水予以口腔涂抹3次/d。遵医嘱应用氯霉素滴眼液进行滴眼3次/d， 以保护眼部舒适。加强臀部及会位护理， 排便后及时清理并涂抹保护油， 以免发生红臀等并发症。

1. 2. 4 饮食护理 给予患儿高蛋白质及高热量食物， 经硅胶管鼻饲， 以增强患儿的免疫力， 避免影响呼吸功能。

1. 2. 5 输液护理 严格控制输液量以及滴速， 滴速宜控制在5滴/min以下， 有条件时可采用输液泵输液， 以全面控制滴速， 以免滴速过快加重心肺负担， 引起心力衰竭甚至多器官功能衰竭。输液过程中密切观察患儿的反应， 并准确记录液体出入量， 以评估病情变化。

1. 2. 6 生命体征监护 密切观察患儿的呼吸、脉搏、体温以及意识变化4～8次/d， 以便及时发现异常并立即采取针对性处理措施。

1. 2. 7 呼吸道护理 保持患儿头颈部略向后仰， 有利于维持气道通畅性。加强病房巡视， 密切观察呼吸机耐受性与配合度， 患儿烦躁时可遵医嘱予以镇静剂， 以免患儿挣扎或撕扯导致导管折叠、脱落等。及时清除患儿上呼吸道的分泌物， 以免呼吸道堵塞。予以雾化吸入， 保持气道湿润， 必要时可予以拍背排痰或者人工吸痰， 维持呼吸道通畅。

1. 2. 8 用药护理 应用氧雾化驱动治疗仪予以雾化吸入治疗， 不仅有利于维持气道湿化， 促进排痰。且操作简便， 患儿的耐受性较好， 药物可直接作用于呼吸道并进入肺部， 能够提高治疗效果， 改善患儿的呼吸功能。

1. 3 疗效判定标准 治愈：患儿的临床症状完全消失， 且呼吸功能基本恢复；有效：临床症状与呼吸功能均获得显著改善；无效：临床症状无改善或者加重， 呼吸功能改善不明显。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率93.10%显著高于对照组72.41%， 差异有统计学意义（P

3 小结

小儿呼吸系统及脏腑功能均未发育完善， 自身呼吸调节机制较差， 极易发生呼吸系统疾病， 由于患儿家长对疾病认识或重视度不足、未及时接受科学合理的治疗等， 可诱发呼吸衰竭， 严重威胁患儿的生命健康[2]。改善通气功能是临床救治小儿呼吸衰竭的主要手段， 例如吸氧以及呼吸机辅助通气等， 但由于小儿的自主意识以及配合度较差， 临床护理工作难度也相对较大。此外， 呼吸机辅助呼吸属于有创性治疗措施， 存在一定的并发症隐患[3]。这要求护理人员不仅要熟练掌握呼吸机操作方法， 同时需具备高度的爱心、责任心以及应急处理能力， 娴熟轻柔地开展护理， 并沉着冷静地处理突发事件， 确保患儿的安全性、诊疗护理的有效性以及患儿的舒适性[4]。本研究中， 观察组在ICU常规治疗与护理的基础上， 配合综合护理干预措施， 总有效率达93.10%， 相比于对照组的72.41%显著提高（P

参考文献

[1] 刘冬梅.小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验分析.中国卫生产业， 2013（7）：27.

[2] 朱高红， 朱铭娟， 蒋永凤.小儿呼吸衰竭40例的重症监护护理. 中国误诊学杂志， 2012， 12（2）：495-496.

[3] 张振华.小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理.中国伤残医学， 2014（1）：236-237.

[4] 杨钒， 郑毅文， 周有祥， 等.浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果.中国民族民间医药， 2013， 22（12）：144.

[收稿日期：2015-05-12]