老年患者便秘的健康教育

[中图分类号]R442.2　[文献标识码]B　[文章编号]1672―4208(2010)22―0069―02

便秘是一种症状而不是一种疾病,是指由于某些原因引起的粪便在肠道内滞留时间过久,水分被过多吸收而造成的粪便干结坚硬和排便不畅,次数减少,排便后没有满意的畅或排便时间虽不延长但大便坚硬,排便困难者,一般两天以上无排便提示存在便秘。老年人便秘大多是慢性习惯性便秘。据资料表明60岁以上人群患有便秘的占30%～33%,老年人便秘更是发生心脑血管意外的重要诱发因素,同时便秘也是导致老年痴呆的主要元凶,老年患者便秘给老年患者的生活和健康带来诸多困扰和隐患。

1 教育方法

定期举行健康讲座,利用宣传栏、黑板报等形势进行健康宣教,并组织实施,在实施中及时评价,更具存在问题及时调整教育计划。

2 健康教育内容

2.1便秘的基本知识 让患者了解便秘的一般知识,便秘形成原因,症状等。

2.2饮食指导

2.2.1 饮食习惯不良 如:暴饮暴食或饮食过少偏食挑食。培养良好的饮食习惯,不挑食偏食,食谱要广。保证适当的饮食量,每天早晨起床后进食早餐。饮食太少则形成大便的成分不足,大便量偏少,肠道得不到适度的充盈,肠蠕动功能减弱容易引起便秘。只有保持饮食生活规律,调节自身的肠胃功能,可以在一定程度上改善便秘的症状。

2.2.2改变饮食结构 合理搭配膳食以促进肠蠕动加速粪便排出为原则。食物不可过于精细,主食要多样化,粗细粮搭配,不要忽视豆制品的摄人。多食富含膳食纤维的食物,蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,每天保证1斤蔬菜,牙齿不好的老年人要吃带馅的食物如包子、饺子等。膳食纤维可增加食物消化吸收后的余量刺激肠道蠕动还能保留部分水分促进排便。食物纤维的唯一缺点是食用过多容易使胃肠下垂,所以不可进食过多。我国国家营养学会2000年提出,成年人每天膳食纤维适宜摄人量为30.2 g,老年人食物中宜适当多放一些植物油,脂肪可以润肠,脂肪酸可以促进肠蠕动,有利于排便。

2.2.3 保证适量的饮水量 摄人足够量的水分可以使肠腔内保持足够软化粪便的液体,无特殊疾病要求建议每日饮水2000 ml左右。老年人应禁忌饮酒、浓茶、咖啡、过食、辛辣燥热的食物,以免易引起大便干燥。

2.3 养成定时排便的好习惯 老年人大多不工作,有足够的时间养成良好的排便习惯。老年人最好养成每日一次的排便习惯,应于每曰晨起后在室内稍做运动,空腹喝一杯凉开水或温开水,然后去卫生间排便,或者选择在早餐后20 min排便(不管有没有便意),肠胃受刺激会产生蠕动引起便意,以培养保持排便的条件反射,长期坚持会形成早上排便的习惯,老年人更不应抑制便意,应该一有便意就去排便。正确的排便姿势:老年人多使用坐便器排便,鼓励老年人在使用坐便器时把脚踩在脚凳上,身体前倾,先深呼吸再适当用力排便并用双手进行腹部按摩。

2.4 养成良好的生活方式 老年人应改变好静不好动的安静生活方式,坚持适度的体育锻炼,可刺激结肠蠕动,加快肠内容物的推进和增强肠管肌肉的收缩力。活动可以增加食欲,促进消化酶的分泌,改善胃肠动力。老年人健康状况不同,个体差异较大,活动量应因人而异。活动必须循序渐进,由轻到重,由简到繁。先做些轻微柔和活动逐渐增加活动量,可选择散步、快步行走、走跑交替、太极拳和活动腰背及四肢的保健操。自我的腹部按摩必须坚持早晚各按摩一次,手法应轻快、灵活、均匀。卧床的老年人可进行主动或被动的肢体活动,进行腹式呼吸运动,提肛运动保持良好的肌力。

2.5 正确使用药物 正确认识便秘和正常人排便习惯的差异排除“意想便秘”的干扰,有些老年入特别注意自己的排便规律,对每日1次的定时排便笃信不疑,偶然有排便推迟便认为“便秘”而服用泻药,泻药常使结肠过度排空使下次便意推迟,接着结肠运动的紊乱和直肠感受性降低真正的便秘就形成了。“意想便秘”可能成为老年人便秘的一个重要原因。积极治疗可能成为便秘间接诱因的疾病,不滥用泻药。有些疾病可间接的引起便秘,不能只注重便秘这个症状而忽略了导致便秘的根源,应积极的控制原发疾病才能缓解便秘。老年人大多患有各种慢性疾病服用多种药物,有些药物在治疗疾病的同时也可引起便秘,所以也需特别注意所服药物的副作用和不良反应。在发生便秘时不可滥用泻药要在医生的指导下服药以免加重便秘。

2.6 保持情绪稳定 便秘的发生有多种原因,但其中重要因素就是与人的情绪有关。长期的紧张不安、抑郁焦虑、沮丧恐惧,能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能,引起胃肠动力性疾病和功能紊乱造成便秘的发生。因此老年人应积极的参加社会活动与朋友沟通交流,保持精神愉快,心情舒畅,学会克服焦虑与抑郁等不良情绪。保持愉快通达的心理境界对预防便秘和减轻便秘都起一定的支持作用。