老年冠心病合并抑郁症的临床分析

【摘要】 目的 探究综合治疗老年冠心病合并抑郁症患者的临床特征和临床疗效。方法 回顾2011年1月――2012年6月收住我院的老年冠心病并发抑郁症的患者65例，依据SDS抑郁自制量表评价，随机将65例患者分为35例以综合治疗为主实验组和30例以基础治疗为主对照组，将相关数据进行临床分析和比较。结果 经过综合治疗的实验组有效率达到91.4%比对照组效果显著，按不同的抑郁程度将老年冠心病合并抑郁症分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，中度抑郁分度发生率最高为57.1%。结论 综合治疗对老年冠心病患者合并抑郁症治疗效果显著。

【关键词】 老年冠心病；抑郁症；临床分析

根据对全人类威胁健康的疾病进行数据统计和分析，最终得到世界卫生机构的认可，将抑郁症定位为处心血管疾病意外对人类健康威胁和伤害罪大的疾病[1]。本文将老年冠心病并发抑郁症的治疗方法、临床特征及疗效进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾收2011年1月――2012年6月住我院心血管内科的老年冠心病患者65例，均满足冠心病的临床诊断指标。病程持续时间为2周到30年不等，平均的年限为（15±5.66）年之间。将并发抑郁症的65例患者随机分组，实验组35例，男女的比例为18：17例，对照组30例，男女之比为17：13例，年龄均分布在60-75岁之间。两组进行基本信息、临床表现、并发症等方面的比较。

2 方 法

2.1 治疗方法 根据HAMD-17抑郁量表的评分标准，将65例并发抑郁症患者分组，随机分为实验组35例，对照组30例，实验组除了进行对照组常规的治疗和心理干预外还给予抗抑郁类药物治疗，治疗持续时间以四周为一个疗程。

2.2 统计学法 采用先进的PEMS3.1医学专用软件，采取X2进行验证，通过t值进行比较和检验，当P值

3 临床观察指标

心绞痛的疗效，判断显效：劳动强度相同时心绞痛较减轻4/5或心绞痛消失，服用硝酸甘油量只为20%；有效：心绞痛发病次数和硝酸甘油用量在50%-80%之间；无效：硝酸甘油和心绞痛次数减少，但均达不到一半的水平；加重：心绞痛次数增加，程度加深，持续时间长，硝酸甘油用量递增[2]。

HAMD-17抑郁量表的评分标准：大于7分则是轻度抑郁；超过17分则为中度抑郁；在24分以上则为重度抑郁[3]。

4 结 果

4.1 老年冠心病患者抑郁症的发病率 老年冠心病的并发抑郁症的患者为35例，其中发生轻度抑郁的症状为10例，分度发生率为（28.6%）；发生中度抑郁症的患者为20例，分度发生率为（57.1%）；发生重度抑郁症状的患者为5例，分度发生率为（14.3%），详见表1。

5 结 论

老年冠心病并发抑郁状态治疗中，临床的诸多症状缓解程度明显，对于进行基础治疗的冠心病患者有效率明显增强。因此，采取综合的治疗能够显著地降低冠心病并发抑郁和焦虑的可能性，抑郁交流情绪得到控制和有效减轻的同时临床症状也得到改善，应用稳定情绪的抗精神药物治疗，消除焦虑、抑郁、敌对的状态。心里治疗的目的在于，通过心理的调试，帮助患者对自己和疾病有更好的认识，用更正确的心态接受疾病，加深对疾病深入的认识，向患者传递支持的信息等，使患者对治疗和恢复疾病有充足的信心，用积极的心态去求医。抑郁患者本身就无向上的能量，加强对自我的强化实现正能量，通过专业的心理干预帮助对认知的改变，对心境、行为、有了本质的影响[4]。同时配合抗抑郁的药物，减缓患者紧绷的神经，经过综合的治疗手段对老年冠心病并发抑郁症的患者治疗效果取得显著成效。

综上所述，在治疗过程中将基础治疗同心理干预和抗抑郁药物的应用相结合比单纯的基础治疗效果更加显著。冠心病的并发率始终持续增高，通过使用舍曲林及相关的心理干预手段进行综合全面的治疗，不良作用产生率较低，在临床应该广泛应用，价值较高。但是仍然存在很多不足，需要对药物进行更进一步的研究。

参考文献

[1] 慎逊，陆峥.老年冠心病人焦虑、抑郁症状的调查[J].上海精神病医学，2000，12（1）；123-163.

[2] 书云.冠心病患者心理健康状况测评与分析[J]中国医药导刊，2010，12（6）：935-936.

[3] 志尚，潘宗奇，陈伯钧.焦虑情绪大鼠血脂水平分析[J].广东医学，2010，5（31）：1251-1253.

[4] 段书云.冠心病患者心理健康状况测评与分析[J].中国医药导刊，2010，12（06）：123-136.