糖尿病并发脑出血(附7例报告)

【摘要】糖尿病并发脑出血的病历，国中外的报道均较少，但糖尿病患者并发脑出血，在临床治疗中却较为困难。这主要是因为糖尿病患者的血液成份。

【关键词】糖尿病；动脉硬化；粘稠度；出血

The diabetes concurrent cerebral hemorrhage (attaches 7 examples reports)

ZHANG Jian WANG Xin-yue HE Tian-lan

【Abstract】the diabetes concurrent cerebral hemorrhage medical record country Chinese and foreign report comparatively are few but the diabetes patient concurrent cerebral hemorrhage actually more difficult this mainly is solidifies in the clinical treatment for the diabetes patient's blood ingredient.

【Key word】diabetes；Arteriosclerosis；Lead melancholy；Hemorrhage

一般资料：男性5例；女性2例；年龄为23-72岁，平均54.9岁；糖尿病史10年以上4例，5～6年2例，隐性糖尿病1例；高血压5例；三次脑出血1例。主要临床表现：动态发病5例，不详2例；头疼、呕吐各3例，眼底动脉硬化5例，失语6例，面瘫5例，肢体瘫痪6例。买验室检查：血糖增高7例，尿糖阳性7例。CT扫描显示：基底节区出血3例，脑叶出血3例(1例血管畸形)。丘脑出血1例。6例保守治疗。治愈1例，好转5例，死亡1例。

讨论

糖尿病并发脑出血，国内外报道较少，GROSS报告21例脑出血，其中糖尿病仅有1例。1985年国内吴伯华也曾报道一例精神病和糖尿病并发脑出血。糖尿病并发脑出血少见的原因与血液成份的变化有密切关系。糖尿病人的血浆纤维蛋白原增多，血浆粘稠度高。血液凝固性增强：糖尿病人的血小板易险的于血管壁，而且血小板互相之间也容易凝集而使血流减慢；糖尿病人血液中的胆固醇，脂蛋白和中性脂肪的含量增多。上述血液成份的变化可抑制坏死的血管破裂不易发生脑出血，相反却是血栓形成的有利条件。诊断糖尿病并发脑出血需排除应激性高血糖。一般认为应激性高血糖与病情呈平行关系，随着病情的好转，血糖逐渐下降，当病情稳定后血糖恢复正常，这种情况并非为糖尿病而是出血后的一种应激性反应，因此应反复化验空腹血糖，必要时做糖耐量试验。文献报道，高血压动脉硬化引起的脑出血占85%，本组高血压5例，占71.4%，低于文献报道，提示本病高血压少见。在脑出血的病例中，脑叶出血约占10%。本组3例，占42.9%，高于文献报道，提示本病脑叶出血多见。一般认为老年人脑叶出血的原因多为脑动脉硬化，中青年脑叶出血韵原因多为脑血管畸形。本纽3例脑叶出血，年龄分别为，72、40和23岁，其中第1例为高龄，有高血压动脉硬化，第2例中年发病，虽然未做脑血管造影，但不能排除脑血管畸形；第3例发生3次脑出血，最后CT扫描证买为脑血管畸形。根据上述分析，糖尿病人因高血压和动脉硬化引起脑出血就更为罕见了。

作者单位：150000 黑龙江省中西医结合研究所2

150000 哈医大预防保健医院1