中西药联用治疗儿童慢性胃炎

【摘 要】目的：探讨中西药联用治疗儿童慢性胃炎的疗效。方法：对门诊慢性胃炎患儿用羔羊胃提取物维B12胶囊（新疆生化药业有限公司，国药准字H65020388和胃肠化胀胶囊（吉林省四平中心人民医院制剂室，吉卫药制字（96）第00161号）进行治疗，疗程为1～3月。结果：显效：210例，占82 % ；有效20例，占8%；好转： 6例，占2%；总有效率 92% ；无效：20例，占8%。最早见效（腹痛症状改善）时间1天，经1～3个月的治疗，病情基本控制，未发现不良反应。

【关键词】中西药；联用；小儿胃炎；慢性胃炎

【文章编号】1004-7484（2014）07-4514-01

据有关资料表明 ，儿童慢性胃炎的最小患病年龄仅 4岁 ，但以较大儿童患病率为高，学龄期后可有一个小的发病高峰[1]。随着诊断技术的提高，小儿胃炎的检出率逐渐增加，胃炎已成为小儿消化系统常见病、多发病 ，不积极治疗可严重影响小儿生长发育[2]。现代医学认为，慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果。儿童慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，约占90%～95%，病因迄今尚未完全明确，其中幽门螺杆菌（H.py-lori）是儿童胃肠疾病的重要致病因子。另外，长期服用刺激性食物和药物，如粗糙、过冷、过热、辛辣的食品，或者经常暴饮、暴食，饮浓茶、咖啡及阿司匹林等，以及一些精神神经因素，如持续用神紧张、压力过大，或者受慢性病影响，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等，都是可能的病因。中医理论认为，胃炎的病因有⑴寒邪患胃：小儿腠理疏松，脾胃薄弱，肚腹易凉，或饮食生冷，寒邪犯胃，积于中脘，阳气被伤，寒凝胃络，气机不利则胃寒疼痛。⑵热积伤胃：饮食不节，过食肥甘，湿热内生，或食滞不化，停留中焦，阻滞不通，则脘腹胀痛，嗳腐吞酸。⑶肝气犯胃：小儿所欲不遂，遭受委屈，则气郁伤肝，肝气郁结，或暴怒伤肝，肝火上炎，则横逆犯胃，气机阻塞导致胃脘痛疼。⑷肝胃虚寒：小儿脾胃稚弱，后天失养，或劳倦过度，或久病脾胃损伤导致脾胃虚弱，则外邪易于犯胃，而胃痛。

慢性胃炎为肝胃不和型，寒热夹杂型，脾胃虚寒型，胃阴不足型，前二者归为实证组，后二型归为虚证组。慢性浅表性胃炎者，其中医辨证多属肝胃不和型及湿热内蕴型。饮食嗜好对脾胃虚弱证及脾胃湿热证影响最大。

我们利用中西药联用治疗儿童慢性浅表性胃炎，取得一定疗效，现将登记并随访的256例患者介绍如下：

2 讨论

慢性浅表性胃炎是常见消化系统疾病。西医采用减少胃酸的西咪替丁或洛赛克，及消灭幽门螺旋杆菌的阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素治疗胃窦炎，取得一定疗效。另外还常用强化黏膜防御能力的硫糖铝或胶体次枸橼酸铋，为减少恶心、呕吐症状，一般还加用吗丁啉。但仍有部分患儿疗效欠隹，需要采用中西医结合疗法。治病本病的中西成药不少， 如胃炎冲剂、三九胃泰、冒苏冲剂、胃复安、胃炎灵、吗叮林、德诺、泰胃美、雷尼替丁、洛赛克、阿莫西林等， 它们分别以其止痛、制酸、消炎等功能均可获取一定疗效， 但耐药性、毒副作用、高复发率等成为彻底康复的障碍。

中医对该病常按痞满、胃痛等病辨治。临床中医证候虽各有不同，究其基本病机，是以脾胃不和胃气失顺湿邪郁滞为主。证候以虚实夹杂为多。故在治疗上应以调和脾胃、燥湿健脾、理气止痛攻补兼施为宜。胃肠化胀胶囊的主要成分为党参、白术、茯苓、佛手、陈皮、木香、砂仁、薄荷脑等。其中党参、茯苓、白术补中益气、健脾益胃，砂仁化湿开胃、温健止泻，佛手、陈皮理气和胃，木香、薄荷脑醒脾止痛。本方是和与降的统一，润与燥的结合，诸药合用共奏健脾养胃、益气和中之功效。且能促进胃肠蠕动。主治慢性胃炎、非溃疡性消化不良，上腹胀饱，食欲不振，嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐等[3]。现代药理研究表明，党参具有抗胃溃疡作用[4]。木香有保护胃黏膜及抗炎作用，且能通过对迷走神经的作用，使大肠蠕动加快、缓解胃肠胀气的腹痛[3]。

羔羊胃提取物维B12胶囊是复方制剂，每粒含羔羊胃提取物（凝乳酶、胃蛋白酶、粘蛋白、双歧因子等多种生物活性成分），维生素B12。本品具有保护胃粘膜、分解蛋白质、促进胃肠道腺体分泌、改善消化道血液循环、提高消化道对营养成分的吸收能力及对炎症的抵抗、调节菌群失调等作用，可用于慢性胃炎所致的上腹不适、胀满、食欲不振等。

脾胃虚弱是慢性胃炎缓解期的根本内因， 饮食不节是慢性胃炎发病的主要原因。

参考文献：

[1] 程习功.小儿慢性胃炎的临床诊治分析[J]健康必读，2010，（6）.066.

[2] 闫慧敏.小儿胃炎的诊断治疗进展 [J].实用儿科临床杂志，2005，20（3）：195.

[3] 王菊臣，樊贺明，王 焱，等.胃肠化胀胶囊的制备及临床应用[J].中国药师，2007，10（2）：195～196.

[4] 黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].第一版.北京：中国医药科技出版社，1994：1513～1514.