中西药结合治疗慢性浅表性胃炎50例

[摘要] 目的 观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法 选择临床确诊的慢性浅表性胃炎100例，其中中西医结合治疗(治疗组)50例，西药雷尼替丁治疗(对照组)50例。结果 中西药结合治疗能明显改善临床症状，治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为56%，两组比较差异有显著性意义(P

[关键词] 慢性浅表性胃炎； 中西药结合治疗

[中图分类号] R573.3+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆法反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对本病的治疗多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。笔者经过长期临床实践，用中西药结合治疗该病50例，取得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者均为胃镜确诊为慢性浅表性胃炎且HP(+)的患者，随机分为2组，治疗组50例，男28例，女22例；年龄16-81岁，平均46岁；病程最长15年，最短4月，平均4.5年；对照组50例，男16例，女24例；年龄14-79岁，平均41岁，病程最长17年，最短7个月，平均4.6年。临床表现为经常或间歇性发作的胃部胀痛、恶心、暖气、食欲不振、早饱、烧心、泛酸。先后服用过不同的中西药治疗，缓解不明显或短期缓解后复发。2组患者一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 诊断标准 参照第6版全国医学类专业统编教材慢性胃炎的诊断标准。(1)临床表现，上腹疼痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，吐酸，烧心，恶心，舌红、苔白厚，脉弦数等。(2)胃镜下可见红斑，呈点状、片状或条状，黏膜粗糙不平，出血点、出血斑、糜烂、胆汁反流等。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规抗幽门螺杆菌等治疗2周，口服药物：克拉霉素250mgQid，甲硝唑片0.2Qid，奥美拉唑20mgBid。治疗组在对照组治疗的基础上口服自拟疏肝和胃、调和气血方治疗。处方：柴胡10g，砂仁3g，白芍20g，厚朴12g，茯苓20g，炙甘草6g，陈皮10g，半夏12g，黄连6g，干姜6g，吴芋3g，元胡10g，代赭石12g，牡蛎12g,三七6g。每日1剂，水煎服，每天2次，每次约150ml。治疗30d后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局1994年公布的《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病理性改变消失；显效：临床症状消失，胃镜检查发现胃黏膜病变明显好转；有效：临床症状明显改善，但胃镜检查发现胃黏膜病变无明显变化；无效：临床症状及胃镜检查结果较治疗前均无改善。

2.2 结果 见表1。

表12组临床症状疗效和病理组织学比较 例（%）

治疗组与比较对照组*p

3 讨论 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嗳气”、“吐酸”等范畴。其病位在胃，但与肝失疏泄、气机郁滞有关。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和。肝失条达，肝气横逆犯胃，脾胃受损，纳运失调，形成食积、湿热、痰浊、瘀血等病理产物，阻滞中焦气机，脾胃升降失司，导致胃肠运动功能紊乱,出现上腹疼痛、痞满、纳呆早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。治当调理肝胃气机为主。肝气舒畅、气机条达则脾胃升降有序，脾气得升而胃气得降，运化健全。故以舒肝和胃为主要治疗大法，辅以西药根治幽门螺旋杆菌，避免长期服用西药产生药物依赖性和毒副作用。笔者所拟疏肝和胃、调和气血方旨在疏肝和胃、理气和血、通腑止痛。方中厚朴、陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药；柴胡疏肝理气解郁、干姜温中和胃暖脾、元胡行气活血止痛；白芍、甘草柔肝缓急止痛，代赭石、半夏降气和胃止呕，黄连清热燥湿、少用厚肠胃，与干姜配伍，一寒一热，一辛一苦，起到调其寒热，复其升降之功。吴芋既能舒肝又能和胃降逆，与黄连配伍，辛开苦降。牡蛎制酸镇静，茯苓健脾渗湿化痰，砂仁醒脾和胃，三七活血化瘀，改善胃肠血液循环。全方配伍寓行气、活血、消痰、祛湿、除痞，消胀，对胃肠平滑肌有双重调节作用，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低平滑肌张力和解痉作用，以及有抗炎和抑制胃液分泌及镇静、镇痛作用，诸药相配，升降结合，寒温并用可使中焦气机通畅，脾胃升降有序。现代药理研究表明，此类药物能增强胃肠蠕动，加快胃排空，利于胃肠减负及康复[2]。诸药合用，相辅相成，相得益彰，共奏疏肝和胃，理气和血止痛之功。

临床观察表明，治疗组的疗效明显优于对照组，临床上疗效满意，说明疏肝和胃、调和气血方确能保护胃黏膜，促进组织修复，增强机体的免疫功能，能使慢性浅表性胃炎尽快康复。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,6.

[2] 文荣群,高国仿,王跃华等.五香暖胃颗粒治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床观察[J].湖北中医学院学报,2006,8(2):18-19.