浅谈新形势下的医德医风建设

【摘 要】医德医风建设是关系到医院对外形象好坏的大事，是医院行风建设的灵魂。本文列举了当前医德医风中存在的主要问题并对其产生的原因进行了分析，提出了通过文化的感染力、强化制度监督、加强医德医风教育、表彰先进、严守服务承诺的方法。

【关键词】医德医风 市场经济 制度监督 服务理念

社会主义市场经济体制的建立，为医院的发展注入了活力与生机，同时，伴随着医疗保险制度的改革、医院内部劳务分配制度的搞活，医德医风建设也面临新的挑战，出现了一些新情况，新问题，因此，加强医德医风建设，强化服务意识，促使医务人员践行救死扶伤的革命人道主义精神，重塑白衣天使的形象，确保医院健康发展，成为当前医德医风建设的当务之急。

1.当前医德医风存在的问题

在市场经济条件下，医院的医德医风建设普遍存在下面的问题：

1.1重经济效益，轻社会效益。社会主义市场经济体制的建立，一方面解放了人们的思想，推动了生产力的发展；另一方面利己主义，拜金主义悄然渗入医院，因此在医疗活动中不同程度地存在着重经济效益，轻社会效益的现象。一些医生开大处方、不合理用药、乱检查、滥检查，重诊疗数量，轻诊疗质量，严重违反了医德规范，造成了很坏的影响。

1.2讲报酬多，谈奉献少。少数医务人员过分强调医疗活动的商品性，忽视其公益性、福利性，把医患关系庸俗为商品交换关系甚至金钱关系，忘记了医务人员的天职，忘记了救死扶伤为医之本。

1.3“医德”滑坡。受经济大潮的冲击，少数医务人员在医疗活动中强调“互利”，置“义”、“德”而不顾，收取“红包”，接受吃请，以各种方式公开暗示收受和索取病人的钱物；有的医务人员见利忘义，违反八项规定，收受医疗器械，药品的“回扣”；有的医务人员违背医德规范的要求，在诊治活动中，对认识的领导、亲朋好友和熟人能热情和蔼、诊治认真，尽心尽力；对不认识的患者则态度冷淡、敷衍了事，缺乏应有的细心和耐心，有的甚至出言不逊，顶撞病人，与病人争吵，导致医患关系紧张；某些医务人员在其位不谋其职，热衷于从事第二职业，利用职业之便向病人推销与疾病治疗关系不大的保健品，加重病人的经济负担，令许多病人感到气愤，可又无可奈何；有的医务人员，缺乏责任心，损害病人利益。如病人病情变了，治疗措施不变。有的不严格落实查对制度，造成发错药、打错针、开错刀，将医疗器械、用品滞留在病人体内。有的医生对前来就诊的病人不仔细检查，草率诊断用药，导致误诊误治。据有关部门调查统计，近年来，因服务质量和服务态度引发的医疗纠纷占据很高的比例。

2.引发医德医风问题的原因

社会生活实践是人类道德发展、变革和完善的深厚基础，要分析和了解引发医德医风问题的原因，我们不能脱离社会主义市场经济及其对人们思想和行为的影响。

第一、经济利益驱动是导致医德医风问题存在的社会原因。

伴随着社会主义市场经济体制的建立，多种经济成份、多种经营方式和多种分配形式并存，导致了思想道德领域呈现多层次、多趋向、多元化的复杂格局。市场经济中的价值规律和等价交换原则渗透到医疗服务活动中，产生了医疗商品化，人格商品化。同时市场经济的发展带来了新的利益关系调整，引起人们对个人利益的关注，某些医务人员为了满足对物质利益的欲望，在医疗服务活动中，不讲全心全意为人民服务，淡化救死扶伤的人道主义精神，而把医疗服务看成是纯商品交换，把治病救人看作是获取经济效益和物质利益的一种手段，医患关系建立在付出多少劳动就应索取多少报酬上，这种不加限制的极度膨胀的利己主义思想导致了巧立明目乱收费、多收费、重复收费等现象的出现。看到其他行业先富起来的人们，少数医务人员心有不甘，于是在临床工作中一味追求自我价值的实现，认为，治病救人是靠技术完成的，是一种智能输出。为病人手术或诊治，病人给钱送礼是对付出智慧的一种回报，是等价交换，合情合理，于是心安理得收受“红包”、接受吃请、礼物。

第二、卫生资源配置的不合理是导致医德医风问题的体制原因。

公有制医院虽然每年政府都有一定的财政拨款，但远远不够医院的发展需要。资金的短缺，致使医院矛盾重重，其中政府投入的有限与发展过快的矛盾，卫生规模大于医疗市场需求的矛盾，是导致医院自行扩张的主要原因。按照政府的拨款与医疗收费价格，医院是很难发展的，但绝大多数的医院不但养活了自己，而且还扩张了规模。为了能在激烈竞争的医疗市场中占据有利地位，许多医院以高新技术为资本，纷纷购买彩超、CT、磁共振等大型高档医疗设备，加大基本建设投资。而实际的社会情况是，随着经济转型及医疗保险制度的改革，下岗人员逐渐增多，即使不下岗，享受医疗保险的人，鉴于医疗费用是有限的，看病也要精打细算。“择院就诊”，“小病则忍”成为了现实。于是，医院就出现了超前供应与有效需求的矛盾，为挽救医院的被动局面，医院只好在内部设置各种激励机制，诱导医生开大处方，乱检查、滥检查、小病住院、住长院，变相向病人要效益，这种极端不规范行为，导致了医疗费用的过快增长及人民群众对医院和医务人员的种种不满，从而引发种种医德医风方面的问题。

第三、医德医风教育力度不够是造成医德医风问题的内在原因。

医德医风问题是一个社会问题，它与其他行业部门的不正之风是相生相长的，是经济转型时期的特有产物。另外，医院管理者在医德医风问题上管理的力度、深度都不够。一方面，认为“大环境不转变，小环境难根治”。虽然有“从我做起”的愿望，但看到周围“都那样”，又忽视了强化医德的原则性。另一方面，医院的发展目标、员工的福利待遇等问题，促使管理者的工作重心不自觉地偏向于经济效益和经济指标，以致于经常安排业务学习、学术讲座，很少涉及医德教育方面的专题，因此，入心入脑、震撼心灵的医德教育不多，致使员工的医德修养日趋淡漠。

3.加强医德医风建设的措施

目前，医德医风问题，不是一个个别的现象，而是一个较为普遍的现象；不是一个单位问题，而是一个社会问题。如何加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护医院的形象，笔者认为要抓好以下几项工作。

3.1强化制度监督，实现依法治医。严格的监督机制是保证医德医风建设有效开展的重要手段。要根据卫生部治理商业贿赂的八项规定，结合医院的实际，建立一套科学严谨又便于操作且行之有效的规章制度，以此约束医务人员的行为，达到治理 “红包”、回扣、好处费等非法收入的目的。同时要保持制度执行情况反馈回路的畅通，真正发挥制度的作用。要针对容易产生和诱发医德医风问题的薄弱环节，加大监督力度。另外，医务人员有时为了他人的健康，必然要做出一些超出常人的牺牲和节制，在市场经济条件下，很难长期保持良好的精神风貌和道德行为，因此，建议有关部门尽快把医德医风规范和规章制度，用法律的形式固定下来，借助法律的严肃性，约束规范医务人员的行为，从而达到妥善解决医德医风问题，推进医德医风建设。

3.2加强医德医风教育。在市场经济的今天，思想教育也是促进医德医风好转的有效途径之一。因此，要有针对性地在医务人员中开展“救死扶伤”教育、“廉洁行医”教育、“无私奉献”教育，进行“换位思考”的讨论活动，促使大家在医疗服务活动中坚持以提高社会效益为最高标准，以为人民健康服务为宗旨；正确处理义利关系。坚持义与利的统一，医德原则与物质利益原则的统一，社会整体利益与个人利益的统一；正确处理传统医德与改革的关系。引导医务人员在医疗服务活动中探索和思考既符合医学传统美德又适应改革需要的新型医学道德，激发了员工的主人翁责任感和使命感，促使大家在医疗服务活动中，把工作做实，把服务做优，把技术做精，悉心维护医院的形象，努力打造医院的医德医风品牌。

3.3强化文化引力，凸显服务理念。建立符合新形势下医德医风建设要求的核心价值观，通过文化的感染力努力在员工思想中植入“患者至上”的思维模式，教育员工自觉将病人视为衣食父母。因为从某种意义上讲，病人是医务人员赖以生存的根本。因此，医务人员必须把“一切以病人为中心”、“一切为了病人”、“为了病人的一切”的服务理念贯穿于整个医疗服务过程。在诊治疾病中，要为病人奉上精湛的医术，对待病人要多一份理解，少一点责备；多一份关爱，少一点推托；多一份体贴，少一点冷淡，多一份诚恳，少一点自负，让病人随时随地都能感觉到医务人员的真情和奉献。

3.4弘扬正气，抓好典型教育。在医德医风建设中，要抓好正反两方面的典型：对已暴露的严重违反医德医风的问题，要在适当范围内公开严肃处理，并组织医务人员联系实际开展讨论，从中吸取教训；对涌现出的正面典型，要大张旗鼓地进行表彰和奖励。通过抑恶扬善，努力在医院营造一种讲医德医风光荣，不守信誉可耻的浓厚气氛，防止违反医德规范行为的发生。

3.5严守服务承诺，主动接受监督。公开服务承诺内容，主动接受社会和群众的监督。设立举报箱、投诉电话，开展医德行政查房，发放调查表，进行病人满意度调查，定期召开院外监督员坐谈会，在病人中开展“最好医生与最差医生”，“最好护士与最差护士”的评选活动，做到全方位监督医务人员的医德行为。发现问题，及时纠正。

（作者单位：广西柳州市中医院；广西 柳州 545001）