关于如何提高医院全面预算管理水平的探讨

【摘 要】根据新医改精神和新医院财务制度的规定，全面预算管理作为财务管理的重要组成部分，越来越引起医院管理者的关注，如何做好全面预算并使全面预算管理在医院发展中发挥更大的作用是医院管理者及财务人员探讨的热点问题。笔者从当前医院预算管理存在的问题入手，就如何加强全面预算管理，使预算管理不流于形式提出了几点建议。

【关键词】医院全面预算 存在问题 对策探讨

随着市场经济的发展，医院之间的竞争越来越激烈，如何在发展医疗技术的同时不断提高自身的管理水平，成为医院管理者努力的方向。医院预算管理作为医院管理的重要组成部分，对医院的精细化管理和稳步发展有着举足轻重的作用。2012年实行的新医院财务制度也明确规定了医院要建立健全全面预算管理制度，但目前医院预算管理水平仍较低，无法满足医院发展和新医院财务制度的要求，提高医院预算管理水平已迫在眉睫。

1.医院预算管理存在的问题

1.1医院管理者对全面预算管理重视程度不够

全面预算管理作为一种价值管理工具，以医院价值最大化和经营风险最小化为目标，利用预算对医院各部门、各业务板块的资源进行分配和控制，同时辅以考核等手段来有效组织协调医院的生产经营活动，以期完成既定的经营目标。但是由于医院管理者对预算工作的重要性还没有足够的认识，医院预算工作往往只是财务人员的工作，而得不到医院管理者的支持和全院各部门的配合，导致预算形同虚设。

1.2医院预算管理精细化程度不够

目前，医院预算管理尚处于粗放型管理阶段，编制预算时往往只是将会计报表的数据按一定的百分比进行上下浮动，即无充分的依据，也无法将预算数落实到明细项目或部门；执行预算时也没有对医院各个项目或部门的预算执行情况进行实时地追踪和及时地评价，更没有对预算执行结果进行全面地分析、总结。

1.3医院预算管理缺乏配套的考核制度

医院预算管理工作的有效性直接影响到医院经营风险的降低和发展计划的实现。现阶段，由于医院预算管理缺乏科学的考核制度的约束，即使医院对各部门制定了预算数，各部门对是否完成预算任务仍不关心，更不会去挖掘潜力配合医院的发展，这样的预算管理仍是一纸空谈。

2.如何提高医院全面预算管理水平的探讨

2.1充分认识预算管理的重要性，在全院职工心目中树立正确的全面预算管理观念。

医院全面预算管理涉及到医院经营活动的方方面面，管理者应给予充分的重视。对于财务人员来说，先进的预算管理软件不仅可以提高工作效率，还可以提升预算管理水平，达到事半功倍的效果；对全院职工进行有关预算管理重要性的宣传和培训，增强全院职工的预算管理意识，尤其对于科室负责人，应使其认识到作为科室预算管理负责人应承担的责任，并带领科室职工围绕预算开展各项工作。

2.2提高预算编制水平，使预算对医院经营活动具有指导意义

目前医院预算编制水平低下，主要表现在预算编制前的调查工作不到位、编制内容不全面和编制方法不合理。

（1）评价医院预算编制好坏的标准是预算是否符合医院实际情况、是否对下一年度工作具有指导意义，而前期的调查、分析工作是做好预算工作的基础。新医院财务制度中指出：医院应按照国家预算编制的有关规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算。

（2）预算编制的范围应包括医院各部门的各项经营管理活动，包括医疗收入预算、医疗成本预算、人员支出预算、材料支出预算、管理费用预算、后勤服务预算等。医院在确定了总预算后，必须将总预算层层分解到各部门及个人，或将预算落实到各归口部门。

（3）预算编制的方法有固定预算法、弹性预算法、零基预算法、增量预算法等，在编制预算时财务人员应区分不同的预算项目采用不同的预算方法，而不是简单地由上年数字推算出来。如卫生材料成本、药品成本的增长与业务收入的增长关系密切，可以采用弹性预算法；人员支出应采用零基预算法；固定资产折旧应采用增量预算法。只有区别不同的预算项目运用不同的预算方法，才能编制出科学合理的预算。

2.3加强预算执行过程中的追踪、分析

要想医院预算真正起作用、不流于形式，事中的追踪、分析是关键。定期将实际数和预算数进行比较，计算各预算项目的完成率，对于未完成的项目进一步调查原因，并帮助责任人或归口部门完成预算。如因实际情况发生变化导致原预算数与实际情况不符，应及时调整预算数，并对新的预算数重新进行分解、落实。

2.4制定配套的考核制度，激励全院职工发挥主动性，完成预算任务

医院预算不仅仅是管理者和财务科的工作，而是全院所有职工通过开展医疗服务等各项业务活动应实现的目标。提高职工完成预算任务的意识，变被动为主动，可以通过制定配套的考核制度来实现。如将医院的业务收入、药品比重、床位周转率、工作量、成本消耗等指标与各部门或个人的收入分配挂钩，激励全院职工增收节支，在充分体现“多劳多得”的同时也激励了职工自觉地完成各项预算任务。

总之，预算管理是医院持续发展的重要保证，提高医院预算管理水平是一项长期工作，在现有的管理水平下，想要做好全面预算并不能一蹴而就。只有不断做好各项基础工作、密切关注预算的执行情况、深入分析预算完成结果、归纳总结预算管理经验，才能使全面预算管理工作走向成熟。

参考文献：

[1]陈鹏.关于医院实行全面预算管理的研究，《中国商界（上半月）》，2010年12期；

[2]徐进.浅谈预算管理与医院发展，《中国实用医药》，2012年16期

[3]郑大喜.新医改下公立医院全面预算管理体系的构建，《现代医院管理》，2012年03期

（作者单位：宁波市鄞州人民医院；浙江 宁波 315040）