重症哮喘患者急救护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

本组入选对象70例，选自本院收治的老年重症哮喘患者。均经CT、X线确诊。均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准。患者均因剧烈运动、刺激气体与饮食、过敏源、上呼吸道感染、药物因素的等因素发生哮喘。临床表现为胸闷、大汗淋漓、呼吸困难、喘息，伴有不同程度的咳嗽、咳痰等。其中男例，女例，年龄63～90岁，平均年龄(76.5±5.1)岁;所有患者均有支气管哮喘病史。随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

观察组给予急救护理，具体如下:在急诊到达现场后，评估患者情况及收集的资料，取半卧位或坐位，保持其呼吸道通畅。重症哮喘患者因痰液黏稠，痰液不易咳出，加上患者呼吸困难，更不易出痰。若痰无法排出，咳嗽又无力，可用负压吸引器辅助吸痰。防止舌后坠，堵塞呼吸道。并立即给予吸氧，纠正低氧血症。吸氧的同时应注意气道湿化，保持呼吸道湿润防止痉挛。对患者的生命体征进行监测，若患者出现呼吸＞30次/min，提示有呼吸衰竭的早期迹象。观察患者的意识，患者若出现嗜睡、性格改变反常的情绪等则需观察是否为电解质紊乱，应立即查看准确的出入水量。当患者出现颈静脉怒张及下肢水肿，应考虑患者是否出现心力衰竭，并及时告知值班医师进行对症处理。应建立2条以上的静脉通道，并预留静脉留置针。给予糖皮质激素、支气管扩张剂以解除支气管痉挛。糖皮质激素宜在饭后服用，服用应立即用清水漱口，防止口腔感染。β2－受体兴奋剂可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，但患者偶出现头痛、心悸、手指震颤等不良症状，应提前告知患者。茶碱类药物使用时，应注意个体差异，严格控制好滴注速度，并观察患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。抗生素类药物，应结合细菌培养及药敏进行，选择广谱、高效、低毒的药物，注意药物的配伍与禁忌。对照组采用常规护理，具体如下:为患者创造一个良好生活的环境，让患者有足够的睡眠，同时要保持室内的空气流通，温度保持在25%，相对湿度为85%。饮食上应保证患者能每天饮水＜2500ml，不可超过3000ml，注意酸碱平衡，饮食上要多食高蛋白、易消化的食物，适量的补充维生素，尽量不食过咸或过甜的食物，少食或不食辛辣、刺激、过冷的食物，适当吃些新鲜水果，禁食虾、花生、鸡蛋、牛奶、豆类等易导致哮喘加重的食物。老年患者因疾病重，加上自身的反应不舒服，经济方面不宽裕的老人，更容易出现焦虑、恐惧等情绪，因此护理人员应及时开导患者，通过鼓励、暗示、说服等方面劝患者积极面对生活，打消不良情绪。

1.3疗效标准

经护理后患者哮喘症状及肺鸣音疾病消失，PEF增加35%以上为临床控制;哮喘症状及肺鸣音显著减轻，PEF增量30%以上为显效;哮喘症状，肺鸣音缓解，PEF增加15%以上为好转为好转;未达上述标准为无效。

2结果

2.1两组总有效率比较

观察组护理后总有效率达97.1%，显著高于对照组的77.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务非常满意29例，满意6例，不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意12例，满意16例，不满意7例，满意度80%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

老年重症哮喘患者因各系统功能减退，免疫功能低下，多合并多器官疾病，精神心理变化大，给患者生活质量带来不利影响。治疗期间给予精心护理，可使老年患者以积极的心态接受治疗及护理工作，从而促进患者康复。本组根据老年重症哮喘易反复、长期发作的特点，加强对重症哮喘患者的临床观察及规范治疗指导，同时给予精心心理护理，给患者创造良好的环境，使患者在积极、愉快的氛围中配合治疗，所有患者经急救护理后均病情稳定出院。急救护理中，每位狐狸人员在具备娴熟的护理技能的同时，明确各自在急救环节中承担的任务，密切配合相关人员的工作，从而使临床症状得以在最短时间内控制下来，为患者赢取抢救时间，赢得更多生存希望。提示急救及护理措施得当，可显著减少老年重症哮喘患者死亡率，提高患者生存质量。

作者：何晓燕 单位：陕西汉中3201医院急诊科