快速康复理念在腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念（FTS）在妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用及效果。方法：将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规围手术期护理，观察组在此基础上应用FTS预防和减轻患者术后非切口疼痛。结果：观察组非切口疼痛发生率显著低于对照组，非切口疼痛强度显著轻于对照组，持续时间显著短于对照组，肠蠕动恢复时间和排气时间显著早于对照组（均P

【关键词】快速康复理念；腹腔镜手术；非切口疼痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0491-01

快速康复外科（fast track surgery ，FTS）理念是实施一系列已证实有效的积极措施，减少手术病人的生理及心理的创伤应激，以达到术后快速康复[1]。妇科腹腔镜手术具有切口小、恢复快、瘢痕小等优点，已在临床应用中得到证实[2]，有逐渐取代传统开腹手术的趋势。据世界妇产科联盟预计，在本世纪有60%以上妇科手术会在内镜下完成[3]，但术后可导致患者出现肩背部、膈下及肋间胀痛，其发生率约为35%一63%[4]。这类非切口疼痛有时会超过切口痛，甚至会发生麻痹性肠梗阻，主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关[5]，给患者造成了各种生理和心理上的不适。为了预防和减轻腹腔镜患者术后的非切口疼痛，我科将FTS应用于腹腔镜术后非切口疼痛的防治，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月住院的妇科腹腔镜手术患者120例，年龄21～58岁，平均35.6岁。其中子宫肌瘤68例，卵巢囊肿32例，宫外孕20例，所有患者均在静脉与吸合麻醉下行腹腔镜手术，手术时间2.0～3.5h。将入选患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、病情、手术时间、麻醉方式比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1干预方法 对照组给予常规非切口疼痛的护理，观察组应用FTS 进行护理，具体措施见表1。

3 讨论

FTS是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后康复的理念。该理念最早在1999年被丹麦医生Kehlet等提出并倡导，随后FTS理念在许多欧美国家受到推崇，国内也开始关注FIS在临床中的应用[6]，并被迅速运用于结肠癌、食管癌、心脏血管疾病及妇科疾病等许多外科领域[7]，在减少患者紧张情绪，降低手术并发症，缩短住院时间等方面均显示出了显著的效果。

本研究观察组将FTs理念应用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理，从不同角度和不同侧面预防和减轻患者术后非切口疼痛，有效地减轻了患者术后疼痛的发生。本研究与传统的围手术期非切口疼痛的护理进行了对照性研究，结果证实观察组患者术后非切口疼痛的发生率明显低于对照组；非切口疼痛强度显著轻于对照组，持续时间显著短于对照组；术后肠蠕动恢复时间和排气时间明显短于对照组（均P

参考文献：

[1] 江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.

[2] 李珍.不同部位腹腔镜术后疼痛及其控制需求调查[J].护理学杂志，2002，17（6）：456-457.

[3] 魏敏，于桂云，瞿萍。妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].吉林医学，2006，27（10）：1228-1229.

[4] 陈训如，田伏州，黄大容，等.微创胆道外科手术学[M].北京：北京军事医学科学出版社，2000，88-89.

[5] 韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志（外科版），2010，25（16）49-50.

[6] 李艳华，程黎阳，谢正勇.等.快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用[J].中国现代普通外科进展，2009，12（05）：405.

[7] 周福有，王立东，王建坡，等.食管癌快速康复外科应用效果分析[J].郑州大学学报（医学版），2009，44（01）：63.