专家解疑流感疫苗

前段时间媒体报道，北京56岁的陈女士在注射完一针流感疫苗后，患上了脑脊髓炎，左侧肢体偏瘫。注射流感疫苗竟发生这么严重的不良反应，这也是人们始料未及的。对于流感疫苗，老百姓心中存在不少疑问，我们为此邀请了北京市疾病预防控制中心主任唐耀武教授来进行解答。

流感病毒变异快，打了疫苗没有用？

李先生 68岁 退休职工

听说打流感疫苗只能抵抗某一种菌群，而流感有很多种的，打了最多只能防一季吧？预防太单一了，只要一变种就无效，哪能防得过来？

唐大夫答：就目前来看，接种流感疫苗虽然不是预防流感的唯一措施，但却是国际上公认的最为有效的预防措施。根据以往的相关数据，接种流感疫苗后，抗体提高到保护水平的有90%，从整个注射群体来看，流感疫苗的保护性高达80%以上。流感病毒是一种变异力极强的病原体，每一年的流行类型都会有所不同，每年，世界卫生组织根据世界80多个地区、110多个实验室流感病毒种类上呈的资料，分析出全球的流行情况，预测当年流行的流感病毒是哪些，推荐当年使用的疫苗。按前些年的情况看，每年世界卫生组织推荐的疫苗与当年流感的类型基本是吻合的。据中国疾病预防控制中心和北京市疾病预防控制中心对北京和其他地区的调查看，流感疫苗的有效保护率为70%～80%,这个数值应该说并不算低。流感疫苗的作用原理是，流感疫苗被注入人体后，会刺激病人产生相应的流感病毒抗体，而流感疫苗所使用的流感毒株的活性成分在生产过程中已被杀死，这样，病人在安全地接种流感疫苗后就可以抵抗流感病毒了。

打了流感疫苗为何还感冒？

褚先生 40岁

我爱人总是坚持打流感疫苗，她上个月就在医院注射了流感疫苗，但这几天还不是照样感冒了。

唐大夫答：首先要明确的是流感和普通的感冒不同。引起流感和病原是流感病毒，而引起普通感冒的病原微生物则多达200多种，主要为鼻病毒和支原体等。流感疫苗只针对流感病毒，尤其是极易引起流感流行的甲1、甲3和乙型流感病毒。所以打了流感疫苗，只会对相应的流感病毒株产生抗体，而对引起感冒的其它病原微生物并没有作用。了解了这点，也就明白了流感疫苗为什么不能预防普通感冒。

流感比普通感冒的危险性大得多，而且传染速度很快，一旦发生，将会带来各种严重并发症甚至诱发死亡。流感会加重潜在的疾病，如心肺疾病等，或者引起继发性细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

流感疫苗针对目前的甲1型和乙型流感病毒非常有效，但维持时间并不长，一般情况下，人们注射疫苗八九个月后，所产生的流感抗体就会自动脱落，所以，流感疫苗只能提供一年的免疫力，也就是说，人们需要每年接种一次流感疫苗。

注射流感疫苗可能发生很严重的副反应？

陈女士 60岁

我2005年10月注射流感疫苗，2小时后剧烈头痛，发烧至38.5℃，手指不能动，连饭都不能咽了，随后进入昏迷状态。经医院检查后，确诊为急性播散性脑脊髓炎，经过抢救死里逃生。我这次打疫苗发生的反应在中国就没有，该病的死亡率是99%，我因抢救及时，挣扎了6天从死人堆里爬出来了。抢救的医生们说我能活过来，有两个优势：一是看病及时和有好的身体基础，用药畅通无阻；二是年龄相对年轻。可多少人能有这么好的客观条件呢？

唐大夫答：接种流感疫苗产生副作用比例极低，绝大多数人接种流感疫苗后不会有任何不适，但有10％左右的接种者在接种部位会出现局部红肿，有1％左右的人会出现低烧，一般不超过37.5℃，这些均属于流感疫苗的正常副作用，一般在1～48小时之后消失。应正确选择品种，控制剂量。市民一定要到卫生局指定的接种点进行疫苗接种，以防发生严重不良反应。

流感疫苗进口的比较好?

王女士 40岁

我家里的老人、小孩每年都去打流感疫苗的，能防多少是多少吧。不过，打疫苗是自愿的，就跟你买不买保险一样，自己看着办，我是喜欢防患于未然，所以统统都打。家里的小孩以前是幼儿园组织打，老公是单位组织打，后来都不组织了，我们就自己到医院去打。流感疫苗有进口和国产的两种，我们打的都是进口的，以前是90多块钱一支，现在都涨到180一支了。虽然贵了些，不过打了心里要踏实多了。

唐大夫答：目前，流感疫苗有许多品牌和种类，国产、进口的价格又有很大差异。在选择疫苗时许多人一时无所适从，认为进口的比国产的好，或者看别人用什么自己也用什么。按产品结构来分，流感疫苗有三种，一种是全病毒流感疫苗，其接种保护效果好、价格较低，但临床副反应发生率相对较高；另一种是流感裂解疫苗，不仅接种效果好，而且临床副反应少；第三种是亚单位疫苗或称组分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，虽然其可保障临床副反应发病率低，但其保护率也相对较低。目前北京市场的流感疫苗只有裂解疫苗和亚单位疫苗两种，由于全病毒灭活疫苗的副作用相对较大，且12岁以下儿童不得接种，因此，北京正规接种点没有该疫苗。一般来讲，进口疫苗毒副作用较小，比国产疫苗价格贵一些。

关于流感

流感病毒，主要是通过空气飞沫和人类呼吸道传播的，潜伏期短，且流感病毒每年都会发生部分变异，因此人群对其普遍易感，尤以新生儿、年老体虚者。人的一生，可能会经历多次不同类型或变种的流感病毒感染。在人群集中的学校、机关、厂矿、商场等公共场所，极易暴发或流行流感。其传染性很强，来势凶猛，发病快，病情除具有普通感冒症状外，还有明显的怕冷、发热甚至高烧、剧烈咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛等病征。更严重的是，它极易引起支气管炎、肺炎、心肌炎、中枢神经系统并发症等疾病。

推荐哪些人注射

重点接种人群为：60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童。此外，某些慢性心、肺炎患者(包括哮喘患者)、慢性肾病、糖尿病或因激素治疗而导致免疫功能低下者也需要接种。

哪些人不宜接种？

对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；格林巴利综合征患者；怀孕3个月内的孕妇；发热患者；慢性病患者急性发作期时；严重过敏体质者；医生认为不适合接种疫苗的人。

何时接种？

在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9～11月份。