中药免煎颗粒组方灌肠治疗80例慢性盆腔炎临床疗效分析

[关键词] 中药免煎颗粒；灌肠；慢性盆腔炎

[中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-075-01

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，由急性盆腔炎期未彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致[1]。具有缠绵难、容易复发等特点。我院2004年6月～2006年1月期间，采用中药免煎颗粒组方“灌肠Ⅰ号”治疗慢性盆腔炎80例，取得了较理想临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年6月～2006年1月期间，我院门诊收治慢性盆腔炎患者80例，年龄21～49岁，平均33.5岁；病史3个月～10年，平均0.8年。均有不同程度下腹部坠胀，慢性、钝性下腹或腰骶部酸痛，在劳累、后及经期加重，伴白带多或月经不调、痛经。病程较长，久治不愈者可出现神经衰弱、精神不振、周身不适等非特性表现。妇科检查：子宫压痛多后位，活动受限，附件及宫旁组织增厚，可触及包块，有压痛。合并有霉菌性阴道炎8例，合并支原体或衣原体阴道炎12例。均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准。将120例随机分为治疗组80例和对照组40例，两组年龄、病程、临床表现等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》[2]中慢性盆腔炎的诊断标准。中医辨证属湿热阻滞、瘀血内停。

1.3 治疗方法

治疗组：采用中药免煎颗粒组方灌肠Ⅰ号保留灌肠（红藤、赤芍、败酱草、桃仁、蒲公英等），每日一剂，用36~38℃温开水把灌肠Ⅰ号颗粒调匀稀释至150 ml后，每晚用一次性灌肠器插入15～30 cm，将药缓慢注入，保留时间30 min以上。对照组：服用妇科千金片，每日2～3次，每日3次。

有霉菌感染者采用苏打水外洗，阴道内使用制霉菌素软膏，每日1次，连用7 d。两组均治疗4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效判定

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈：症状及体症均消失；显效：症状及体征明显消失，炎症部分吸收，包块明显缩小；有效：症状及体征减轻；无效：症状及体征无改善。总有效率以治愈、显效、有效计。

1.5 统计学方法

计数资料用χ2检验进行统计学分析。

2 结果 （表1）

表1显示，治疗组治愈率32.5%，对照组治愈率5%，治疗组与对照组相比，χ2=9.78，P＜0.01，差异有非常显著性；治疗组总有效率75%，对照组总有效率42.5%，治疗组与对照组相比，χ2=10.88，P＜0.01，两组疗效差异有非常显著性，说明用免煎颗粒灌肠I号灌肠治疗慢性盆腔炎优于中成药妇科千金片。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇女的内生殖器炎症，多由妇女孕产过频、过多，耗伤气血，损伤胞宫脉络，伤及肾元；或术后体虚，正气不足，湿热寒邪乘虚侵袭；肝失疏泄，气血阻塞，运行失畅，冲仁失调，导致瘀血存留，湿热停积。本病缠绵难、劳累后易复发，其主要病变为结缔组织增生形成粘连，多伴有带下、腹部刺痛、腰膝酸软、舌紫暗、苔黄腻等症。中医辨证常归属“湿热阻滞、瘀血内停”证候。我院临床采用灌肠方法治疗盆腔炎取得较理想效果，与口服给药方法相比，前者药物靠近患处更易显效。灌肠方中的红藤－败酱草药对具有清热解毒、通经活络、散结止痛的功能，主治属湿热瘀阻者，其中红藤性味苦平，偏入下焦，功善清热解毒，功能消痈散结，并有活血止痛之效。常用于瘀阻滞之腹痛、闭经及热毒痈肿。《本草图经》：“红藤行血，治气块。”现代药理试验证实，红藤对金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌、甲型链球菌及乙型链球菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等有抑制作用。败酱草不仅对葡萄球菌、链球菌有抑制作用，还能抗病毒。败酱草味辛以散瘀，苦能降泄，微寒清热，入气分清热解毒、排脓，入血分则活血散结消痈。常用于热毒疮痈及血热瘀滞之胸腹疼痛。《本草纲目》：“败酱草乃手足厥阴药也，善排脓破血，故仲景治痈及古方妇人科皆用之。”两药配合，相须为用，并入下焦，清热解毒，活血消痈之力大增。赤芍入血分，长于行血中瘀滞而活血散瘀。诸药合用，共奏清热解毒、活血利湿、行气止痛之功。在治疗过程中，治疗组与对照组均无明显副反应发生，其中治疗组中个别病人用药时因药液温度低，出现腹痛或腹泻现象，此后再用药时控制好温度，则避免了以上情况出现。中药免煎颗粒是新兴的一种简单、方便、易携带的中药，克服了汤剂煎煮费时、费事和煎药液量不易掌握的缺点，加上现代社会紧张快节奏的生活，许多患者在出差或工作繁忙中，也能做到坚持用药，从而避免了因不能坚持用药而导致的治疗失败。

[参考文献]

[1]王睿.临床抗感染药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2006.1109.

[2]郑怀美.妇产科学.[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.368.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993.262.

（收稿日期：2007-08-02）

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