产前对产妇实施心理干预的效果分析

[摘要] 目的 探讨产前对产妇实施心理干预的实际临床效果。 方法 该院自2012年1月―2012年5月收治临产产妇198例，随机分为实验组和对照组，每组各99例。对照组产妇给予常规护理，实验组产妇在常规护理的基础上，给予产前心理干预措施，采用自评量表对两组产妇进行评分，对比分析心理干预的效果。 结果 产前评分结果中，两组产妇均有明显的心理健康问题，通过心理干预护理措施，能够显著减轻产妇负性心理，但是心理干预不能够对病理性人格问题起作用。 结论 在产前对产妇实施心理干预，能够减轻产妇的负面心理问题，帮助产妇顺利度过预产期，但产后仍需要社会及家庭的持续支持，方能恢复健康心理。

[关键词] 产前；产妇；实施；心理干预；效果

[中图分类号] R427 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0160-02

妊娠分娩对产妇心理状态的影响，无论是难产还是顺产，均是客观存在的事实，只是影响的程度有所不同而已。在自然分娩过程中，存在分娩痛，大多数产妇均认为分娩是一个痛苦且十分危险的过程。因此，产前常常出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪[1]。而实际临床分娩过程中，如果再出现产程进展稍微缓慢或出现宫缩痛的时候，更是加重了产妇及其家属的上述负面心理。在负性心理没能够得到缓解的时候，很多产妇就要求剖宫产，同时，对产妇的分娩也难免会造成影响。选取该院2012年1月―2012年5月收治的198例患者进行分析，探讨产前对产妇实施心理干预的实际临床效果，为今后的产妇生活质量提供保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治临产产妇198例，年龄为20～36岁，平均年龄为26.3岁，孕周为38～42周，188例为初产妇，10例为经产妇。胎头吸引术、臀位牵引、剖宫产共计97例，阴道自然分娩101例。所有产妇均无妊娠晚期出血、羊水过少或过多、妊娠高血压、过期产、早产、死胎等病理妊娠，均无糖尿病、妊娠心脏病、贫血、泌尿系感染、肺结核、肝炎、阑尾炎等内外科合并症。将198例产妇随机分为实验组和对照组，每组各99例。

1.2 心理干预方法

产妇入院之后，责任护士将症状自评量表发放给产妇，对产妇讲明填写内容，以及填写注意事项，产妇立即填写后收回。对照组99例产妇采用常规分娩方法，实验组99例产妇实施都乐式分娩法，对产妇给予健康教育和心理支持，根据入院时的症状自评量表统计评估结果，由责任护士和助产护士逐一对产妇进行个体指导，指导内容包括调整产妇情绪、向产妇讲解各产程临床表现、分娩的生理过程等。同时，指导产妇在各产程中的配合技巧，对产妇家属讲解产妇的心理特点、生理特点、心理需求等，宣教家属的责任和义务。向产妇及其家属讲解婴儿的喂养方法，为迎接小宝宝的到来做好充分的知识准备和心理准备，形成对产妇情感上的支持。在产后的第3天，再次向两组产妇发放症状自评量表，且由家属立即填写后责任护士收回，并进行统计评估。

1.3 统计方法

该研究数据均采用SPSS18.0统计学软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 产妇产前心理状况

产妇产前症状病例阳性项目、总分、强迫、躯体化、焦虑、人际关系、敌对、恐怖等8项评分与常模相比较，其差异有统计学意义。见表1。

表1 产妇产前症状病例与常模比较

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2.2 产后3 d两组产妇症状比较

产后3 d实验组与对照组产妇症状与常模相比较，阳性项目、总分、焦虑、躯体化、恐怖等项目评分差异有统计学意义。见表2。

表2 产后3 d两组产妇症状比较

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注：*为差异有统计学意义，统计学检验均值：χ2=3.237，P=0.3418。

3 讨论

表1结果表明产妇无论是顺产产妇还是难产产妇，在产前均有比较明显的心理健康问题，同时与正常人相比较，具有更多的心理变化和躯体不适。表2显示结果表明产妇在产后仍然有比较明显的躯体不适和心理问题[2]。产后的这些心理问题，在短时间内不可能彻底解决掉，会伴随产妇一定的时间，随着产褥期恢复而逐渐恢复，在这个恢复的过程中，需要社会及家属持续不断的鼓励和支持。偏执、敌对、精神病性与常模相比较，差异有统计学意义，这说明产妇的不适于痛苦是属于躯体与植物神经功能变化，而不是精神病性或中枢神经变化。研究者认为，除地区差别、个体差异、统计学因素外，不排除患者由于受到分娩刺激，从而诱发如内向、神经质、外向、精神质等人格特点问题。抑郁因子实验组与常模比较差异无统计学意义，对照组与常模比较差异有统计学意义。实验组给予了患者心理干预，对产妇行为适应和自身平衡起到了支持作用，这说明分娩所固有的痛苦刺激，在必要的心理干预护理措施作用下，使得过分的生理行为反应不会产生，从而使得这一痛苦过程得到了减轻[3]。人际关系评分与常模相比较，实验组的顺产产妇差异性显著，而实验组的难产产妇与常模相比较，差异无统计学意义。这是因为难产手术被广泛接受，且随着难产成功率的提高，使得临床产科认为手术分娩是快捷的、积极的方法；此外，正是由于有了手术分娩的成功保障，才使得产妇不愿延长待产观察时间，形成了依赖性要求。另一方面的原因反映产妇不能完全接受正常产程的痛苦[4]。

李粉格等[4-5]对于产前心理护理干预对于产妇分娩的影响，均进行了详细的报道，其在临床实验中均证实了产前心理护理干预对产妇分娩结局的作用具有较为显著地正面影响，与本报道一致。

产后3 d实验组与对照组相比较，偏执、敌对、精神病性因子在顺产产妇及难产产妇中差异无统计学意义，而其他的各项差异有统计学意义。这说明实验组通过心理干预措施，逆转了不良心理状态，同时提示对病理性人格问题，心理干预无明显作用[5]。

在该组研究中，显示产妇在产前均有较为明显的心理健康问题，这与产妇顺产或难产无关，通过心理干预措施，可以减轻产妇负性心理。产妇在产后仍然存在较低程度的心理健康问题，但是这些心理健康问题均会随着产褥期身体的恢复而逐渐改善，在逐渐恢复的这一过程中，社会及家庭要持续支持产妇，才能最终实现心理健康的目标。

[参考文献]

[1] 夏春风，张丽霞.产妇心理与心理干预探讨[J].护理学杂志，2009（15）：288-290.

[2] 宋超群.对孕产妇的焦虑、抑郁评估与心理护理干预[J].中国护理管理，2009（1）：329-330.

[3] 刘文渊，刘永芳.归因理论在疼痛患者护理中的应用进展[J].护理杂志，2009（5）：285-286.

[4] 李粉格，黄秀峰，白素敏.心理干预减轻孕妇分娩恐惧和分娩痛74例临床观察[J].社区医学杂志，2009（11）：348-349.

[5] 张聚红.心理干预在正常分娩产妇产程中的应用[J].现代医药卫生，2009（18）：37.

（收稿日期：2013-01-29）