心理干预在畸胎妊娠孕产妇围产期的应用

【摘要】目的：探讨畸胎妊娠孕产妇围产期存在的心理问题，及时提供全面有效的心理干预的临床意义。方法：对79例畸胎妊娠孕产妇围产期出现的心身问题进行综合评估，对比分析实行心理干预前后的效果。结果：畸胎妊娠孕产妇在围产期普遍存在心身障碍，经过心理干预后多数情感障碍均有明显好转（P

【关键词】畸胎妊娠；孕产妇；心理问题；心理干预

优生优育、母婴康健是全社会共同的心愿。孕育畸胎儿，对每个家庭都是沉重的打击，孕产妇承受巨大压力。畸胎妊娠孕产妇既要面对妊娠、分娩的生理过程，又要承受精神上的打击，负性心理远远大于正常妊娠分娩的产妇【1】。及时做好畸胎妊娠孕产妇的心理干预，可以减少畸胎妊娠造成的伤害和痛苦。2007年1月-2010年4月，我院收治了79例畸胎孕产妇，在常规护理的基础上加强心理干预，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组畸胎孕产妇79例，其中经B 超诊断后行引产术者67例，足月妊娠后分娩12例。入院前已知畸胎妊娠者71例，8例经产后确诊。

1.2方法

采用“SCL-90症状自评量表”对畸胎孕产妇入院前进行心理评估，通过90个条目、9个因子症状评分综合分析孕产妇存在的心身问题，及时给予恰当的心理干预，在患者出院时用相同的评估表进行心理测试，对比分析实施心理干预前后的评分结果。1.3统计学方法对所有数据进行统计学分析，计量资料用X±S表示，采用配对资料t检验进行比较。P

2结果

2.1畸胎孕产妇存在的主要心理问题

①应激反应强烈：本组79例（100.00%）孕产妇不同程度的存在焦虑、悲伤、抑郁、沮丧、自卑等心理反应。孕产妇充满喜悦激动的心情等待生产，当得知胎儿畸形时缺乏心理准备无法面对，应激反应强烈，易产生不良情绪反应。②人际关系敏感：本组72例（91.14%）孕产妇存在不同程度的人际关系紧张。孕产妇缺乏畸胎妊娠的相关知识，担心受到歧视，情绪敏感脆弱、易激惹。

2.2心理干预前后孕产妇SCL-90症状自评量表各因子分结果比较,见表１。

3 心理干预措施

3.1 67例行引产术孕妇干预措施

3.1.1建立良好的护患关系：孕产妇确诊为畸胎妊娠，情绪压抑或焦虑不安，感情脆弱。护士热情接待，主动沟通，鼓励她们讲出心中所想，通过诉说达到宣泄不良情绪的目的【2】。及时作出恰当的反应，创造融洽的气氛，使其感受到被关注和尊重。

3.1.2讲解畸胎妊娠的相关知识：收集信息，分析致畸原因，根据文化程度做好解释。耐心解答疑问，使其认识到早期发现畸胎是不幸中的万幸，正确引导，使其正确面对畸胎妊娠。介绍引产中可能出现的不适及处理方法，消除对引产的恐惧。

3.1.3家庭干预：畸胎孕产妇担心家庭和社会的歧视。护士向家属解释畸胎妊娠的知识，消除不正确的观念，指导家属特别是丈夫对孕产妇关心、体贴、爱护，给予她们精神上和心理上的支持，使孕产妇感到被重视、被认可，恢复自信心。

3.1.4护理：及时指导服用回奶药物，并加强对的护理，防止受到挤压，避免乳腺炎的发生。

3.2分娩产妇的心理干预

3.2.1产前心理干预

畸胎孕产妇承受着巨大的心理压力，会导致产程延长和宫缩乏力。护士给予她们更多的关心和鼓励，详细讲解分娩的经过，使其有充分的思想准备，增强自控能力。

3.2.2分娩时心理干预：选择不同的干预方法，讲解分娩的过程及缓解疼痛的方法，鼓励孕妇说出自己的焦虑和痛苦，使其情绪的得到安抚【4】。让丈夫陪伴并实施一对一导乐陪伴分娩，可减轻恐惧紧张的心理。使用鼓励性语言，创造安静的环境，转移产妇注意力，减轻对疼痛的感受。胎儿娩出后让家属及时查看，但不能立即告知产妇，以免引起产后出血或留下心理阴影，让孕产妇感受到尊重和爱护。

3.2.3产后心理干预：指导产妇对存活的缺陷儿进行母乳喂养的方法与技巧，使产妇充满信心积极的照顾婴儿，不歧视畸形儿，列举实例告诉她们残疾人只要自强自力，同样会为社会作出贡献，得到社会的尊重【3】。产妇情绪低落时，让丈夫多关心、体贴、陪伴她们，预防产后抑郁症的发生。病房布置趋向家庭化，鼓励家属和亲朋好友来访【3】。

3.2.4出院时心理干预：指导产妇避孕一段时间，调整好心身状态再怀孕。到优生优育门诊咨询，按时产科检查，发现问题及时处理，避免接触有害物质。告知缺陷儿最佳矫正时机和注意事项，让产妇对孩子充满爱心，对自己充满信心，提高生活质量。

4讨论

畸胎妊娠孕产妇普遍存在不同程度的心理障碍，如悲伤、焦虑、抑郁、恐怖等。这些不良心理反应程度过重或持续过久，将对孕产妇的心身健康和家庭生活造成长期的破坏性影响。护理人员采取积极有效的心理干预，可缓解和减轻孕产妇的不良心理反应，帮助其正确对待疾病，积极配合治疗和护理，改善预后，提高生活质量。有效的心理干预有赖于护理人员通过美好的语言，真诚的态度，贴心的服务，全程为孕产妇创造融洽的氛围和治疗的环境来达到。本资料显示，提供全面的心理干预可改善畸胎孕产妇不良情绪，保持身心健康，恢复生活信心。

参考文献

［1］庞宇红 .76例畸胎妊娠孕产妇的护理体会[J].全科护理，2009，19：37

［2］黄碧萍,谭婉儿,任佩玲. 地震灾后伤员的心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志， 2009，15（16）：5-6

［3］ 杜微 ,邱晓菲,江美丽. 畸胎孕产妇119例心身问题分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（18）：42-43

［4］张泽兰. 产妇分娩期疼痛的心理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（4）：692