高血压的中药辨证调理

高血压患者常有这样的体会：本来控制得很稳定的血压，因某种原因突然一路飚高，随后身体的各种不适也相继而来，常吃的降压药好像“失灵”，此时，看看中医或许能把血压“拉”回来。

中医认为血压升高与体质、情志和生活失调等关系密切，即使正常服用降压药，生活的某些因素仍可能引起血压升高。此时，如果盲目加服降压药，可能会造成一过性低血压的危险。对于这类患者，也可以在中医师指导下，辨证选用中药短期调理。

气阴两虚――参芪地黄汤

文老师是个老病号，患有糖尿病十余年，前两年又查出了高血压。夏天对于文老师来说最是难熬，稍微干点活儿就大汗淋漓，有时还会胸闷气短，血压也总是时高时低不稳定。

病因分析　病久必伤及气阴，加之夏季热盛耗伤津液，气随液脱，往往就会造成气阴两虚。

伴随症状　头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、神疲乏力、心悸汗出、气短懒言、大便溏薄、下肢水肿。

生活调理　适当多做运动，如打羽毛球、练练太极等。

选药原则　益气养阴

选药调理　参芪地黄汤

用药说明　对于虚证的用药，要辨明主次和相应的脏腑定位，参芪地黄汤主要是治疗脾肾气阴两虚的，如果自身难以明确辨证时，需咨询专业的中医医师。

肝胆湿热――龙胆泻肝丸

本就有些肥胖的李先生，特别喜欢吃大鱼大肉，尽管有高血压的毛病，但任谁劝也改不了多年来的饮食习惯。因为服药习惯很好，血压控制得相对较稳定。

最近单位人事调整，李先生被调到云南一个小城市，接到调任令的那一刻，李先生怒火中烧，马上意识到是与自己意见相左的一位同事在捣鬼，并与那位同事大吵一架，半个月来觉得做什么都不顺，耿耿于怀。结果控制得很稳定的血压，也跟着一路飚升到190／120毫米汞柱。

病因分析　长期暴饮暴食，嗜食大鱼、大肉等助湿生热的食物，或久居气候炎热潮湿之地等状况，容易造成湿热内生。

伴随症状　两侧胁肋处灼热胀痛，口苦，小便黄，头晕头胀，有些人还可出现恶心呕吐、腹胀、没胃口等。

生活调理　尽量避免暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食物，起居环境尽量保持干燥、舒爽。

选药原则　清泻肝火。

选药调理　龙胆泻肝丸。

用药说明　该药具有清肝胆、利湿热的作用，对于肝火旺盛引起的高血压可选择该药。但需要说明的是，龙胆泻肝丸仅限于肝胆湿热的情况下，随着症状的变化，需及时请医生调整用药，不能一吃到底。

肝阳上亢――镇肝熄风汤

刘大爷退休后没有别的爱好，每天都会跟同院的老人下上几盘棋。前几日，本来与他水平相当的棋友，在别人的指点下，连下五局，他越是不服气，越容易丢子，最后一败涂地。那天之后，刘大爷气得一直没下楼，而且感觉头晕目眩得厉害，吃着降压药血压也没降下来。

病因分析　美国的一个医学博士汤姆斯，对高血压患者、心脏病患者的情绪进行统计发现，易怒者的发病率为77.3％，而处事谨慎、心平气和者的发病率则为25％。中医说情绪易激动、经常发怒是肝火旺的表现，肝火旺盛、肝阳上亢也是导致高血压的重要原因之一。所以高血压的患者切记要防怒。

伴随症状　头目胀痛、眩晕、头重脚轻、急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红。

生活调理　保持心情舒畅，尽量避免恐慌、焦虑、紧张；避免劳累，包括劳心、劳力和房劳。

选药原则　镇肝熄风、滋阴降火。

选药调理　镇肝熄风汤。

用药说明　适合头晕目眩、头部胀痛、心中烦热、面色如醉的人服用。如果患者自己不能区分症状，需请专科中医医师辨别症状，分型用药，随症加减。

肝气郁结证――舒肝颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸

苏阿姨跟老伴吵架，已经冷战一个月了。苏阿姨个性倔强，宁愿―个人默默忍受痛苦，也不肯轻意让步，连着好几个晚上失眠，在子女面前却绝口不提。不过，任何忍耐都是有限度的，苏阿姨这几天总是感觉胸闷，到社区医院一查，血压远远高出了正常值，而原本苏阿姨是没有高血压病的。

病因分析　当人突然受到情绪刺激或情志不舒时，就可造成肝气郁结，严重时便会出现血行不畅，从而有血压升高的表现。

伴随症状　胸胁憋闷、少腹窜痛、情志抑郁、时时叹息、胀痛、胃脘胀满、如梗在喉。

生活调理　保持心态乐观；心情不好适时解压，或多与他人倾诉；养成良好的睡眠习惯等。

选药原则　舒肝理气。

选药调理　舒肝颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸。

用药说明　尽管这类舒肝理气的药物主治情绪不遂、肝气郁结引起的系列症状，但情志郁结打不开心结时，药效也会受到影响。

气滞血瘀――丹七片、三七制剂、复方丹参片

林阿姨性格内向，遇事爱琢磨，患高血压二十多年，半个月前曾有过一次轻微脑梗，尽管经过治疗，仍感到全身无力、腿没劲，不想吃东西。

病因分析　有些内向、不爱倾诉的人，遇事喜欢憋在心里，往往就会有肝气不舒的情况，气滞通常可导致血瘀，时间久了，心脑血管疾病发生也就不奇怪了。

伴随症状　胸闷心痛、气短喘息、时欲太息、口唇青紫、皮肤暗滞、舌质青紫、边有瘀斑。

生活调理　尽量保持开朗乐观的心态；避免油腻等肥甘厚味；注意保暖；适当增加运动等。

选药原则　活血理气。

选药调理　丹七片、三七制剂、复方丹参片。

用药说明　高血压的基础用药一般以西药为主，尤其在降压方面，中药没有西药有优势，但中药的辅助和预防效果还是较好的。

痰浊内扰――半夏白术天麻汤

高先生在一家公司做营销总监，尽管患有高血压病，但通过用药控制得还算理想。公司研发的一个新产品，为了产品推广，联系客户，几乎每天烟、酒，应酬不断。好不容易工作快告一段落了，身体却出了问题――饭吃不香，觉睡不好，还经常头晕目眩，血压控制得也不稳定了。

病因分析　中医认为，饮食过于肥甘厚味、过量饮酒，容易伤脾聚湿，导致脾胃运化失调、痰湿内生。肝风夹痰浊上犯，血压随之升高也就不难理解了。

伴随症状　头晕目眩、头痛头重、胸闷憋气、呕吐痰涎、失眠难寐等。

生活调理　保持规律生活，不要熬夜，不过度疲劳；保持二便通畅；居室环境保持通风、清爽。

选药原则　健脾燥湿、化痰熄风。

选药调理　半夏白术天麻汤。

用药说明　中医说的“痰”范围很大，并非仅仅是通常意义上咳嗽咳出的痰。实际上，它是机体水液代谢障碍、水湿积聚的病理产物，治疗上要根据病因和兼夹证分别采取清热化痰、燥湿化痰、温化寒痰、化痰熄风等原则。

小贴士

高血压中医干预的3个优势

传统的中医药在保护血管、改善症状方面的独到之处是西医无可比美的。

保护血管　高血压往往还会有潜在的血管壁破坏、血流不畅、血脂沉积、斑块形成等问题，只专注于降压是不全面的。而中医药在保护血管方面有很好的作用，例如银杏叶制剂配合血塞通一起应用，既活血又补血，能消除血管壁上的沉积成分，降低血液黏稠度，稳定斑块，改善炎症反应，使血流通畅，血管功能增强，可预防心脑血管疾病的发生。

改善症状　临床常常见到一些高血压患者，出现头痛眩晕、失眠多梦等症状，用西药降压后，虽然血压降至正常值但症状未减轻，此时用中医药辨证调整往往可以改善症状。

辅助降压　一些轻度高血压患者，服用中药也能起到降压作用。