窑街煤矿矽肺患者肺功能状况调查分析

【摘要】 目的 了解矽肺患者的肺功能状况及其对生存质量的影响,为提高矽肺患者的健康水平提供依据。方法 随机抽取300名矽肺患者,采用日本进口的高级肺功能测量分析仪chest-8800和生存质量量表,对矽肺患者进行肺功能测定生存质量调查,数据用SPSS 11.5统计软件进行分析。结果 矽肺患者肺功能损伤以中度损伤为主,肺功能损伤与并发症或合并症程度有关联性（P

【关键词】 矽肺 肺功能 生存质量 调查分析

矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘致肺部广泛的结节纤维化为主的疾病。一般早期可无症状或症状不明显，随着长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤及肺弥漫性结节纤维化，导致支气管狭窄，引流不畅，易发生继发感染,目前尚无根治办法。随着病程的延长,肺纤维化增多,肺顺应性减退,出现限制性通气功能障碍,如并发肺气肿、肺心病,身体状况愈差,最终将严重影响矽肺患者的生存质量。对矽肺患者目前主要是通过预防保健来减轻症状、减少合并症、保护肺功能、延长寿命、提高患者生存质量。本煤矿是一个比较古老的矿井，相对来说矽肺较多，本文对矽肺患者肺功能状况以及生存质量的影响进行调查分析,旨在为采取有效措施,改善矽肺患者肺功能,提高生存质量提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取矽肺患者共300人为调查对象。被调查者皆为男性,年龄55～83岁,平均（70.53±7.19）岁。

1.2 方法

1.2.1 肺功能测定 本院自购进日本进口的高级肺功能测量分析仪Chest-8800,对矽肺患者进行肺功能测定［1］。测定指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量与用力肺活量比值（FEV1/FVC实测值占预测值的百分比越大）、残气量占肺总量比值（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）。其中FVC、FEV1、DLCO实测值占预测值的百分比来衡量,而FEV1/FVC、RV/TLC以实测值为准,FVC、FEV1、DLCO、FEV1/FVC标准都是大于80%为正常,60%～80%为轻度损伤,40%～60%为中度损伤,20%～40%为重度损伤,小于20%预测值为极重度损伤,数值越高,肺功能情况越优；而RV/TLC 40%为增高,数值越高,肺功能情况越差,根据美国胸腔协会（ATS）的肺功能损伤分级评分标准,在参照伤残鉴定标准职工工伤与职业病致残程度鉴定GB/T16180 1996的基础上对肺功能损伤进行分级,分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤四个等级,以上所有数据测定值有两项同时在一个等级时，便定为此等级。

1.2.2 同病分（并发症或合并症）调查 矽肺患者的同病分是指矽肺患者合并其他疾病,评价标准是无合并其他病为0分、轻度或中度为1分、重度为2分［2］。累计求和,得分越高,程度越严重。最小得分为0分,最大得分为24分。得分结果0分为没有,1分为轻度,2到4分为中度,≥5分为重度。

1.2.3 生存质量的调查 参照国内外各种生存质量量表,自行设计了矽肺患者生存质量量表,从矽肺患者的生理状况、心理状况、社会生活状况、自身满意程度等四个方面进行调查。根据生存质量的评价方法,按各项指标进行评分：完全没有为1分；轻度为2分；中度为3分；严重为4分；很严重为5分。总得分范围为0～110分,按低分为优的原则,分数越低表示生存质量越高；分数越高,生存质量越低。根据矽肺患者所填问卷,利用呼吸系统疾病患者生存质量评价量表（RQLQ）的评分标准,按照每题15分原则进行评分,分别计算生理、心理、社会生活、自身满意度四个分维度的平均分和调整分［3］。调整后最低分为2.5分、最高分为12.5分,得分低为优。

1.3 统计学处理 将所有调查数据录入Excel数据库,整理后采用统计软件SPSS 11.5进行统计分析。

2 结果

2.1 矽肺患者的肺功能状况 肺功能测定结果见表1,表明300名矽肺患者肺功能损伤状况以轻、中度损伤为主。

表1 300例矽肺患者肺功能状况（n，%）

2.2 同病（并发症或合并症）程度对肺功能的影响不同同病程度矽肺患者肺功能损伤状况，见表2。经统计学关联性分析,结果为矽肺患者的同病程度和肺功能损伤之间存在着关联性（r0.353,P

3 结论

通过窑街地区矽肺患者肺功能状况调查分析，认为矽肺作为呼吸系统疾病中的一种特异性、慢性不可逆疾患,患者的生存质量与肺功能、生理状况、心理因素、社会生活状况等有关。在对矽肺及并发症进行治疗的同时,重视健康教育,包括加强个体保健和适当的体育运动，增强机体抵抗力，建立良好的生活习惯，不吸烟，预防感冒和发生呼吸系统的感染，早期发现和治疗并发症，对接触粉尘的人员进行健康监护和定期的医学检查,鼓励参加娱乐活动和社会交往,应采取有效措施,改善矽肺患者肺功能。这有利于提高矽肺患者的生存质量［4］。国内外矽肺患者的生存质量研究很少，多是对矽肺患者总的生存质量进行评价，但如何反映以及如何更加真实反映个体的健康真实变化，尚有待进一步研究。

参 考 文 献

［1］ 章权政，张武煌，曹诚，等.438例矽肺患者肺通气功能测定分析.劳动医学，2000，17（4）:222-223.

［2］ 穆魁津，林友发.肺功能测定原理与临床应用.北京医科大学等联合出版社，1992∶68.

［3］ 赵德发,陈舒玲,赵超.200名尘肺患者生存质量测量与评价.职业卫生与病伤,2000,5：142-143.

［4］ 林丽.矽肺患者生存质量调查分析.临床肺科杂志,2007，12（10）：1071-1073.

（收稿日期：2011-05-10）