冠心病心绞痛心血管内科治疗预后观察

【摘要】目的观察新血管内科，治疗冠心病心绞痛的疗效及预后影响。方法选取2011年5月到6月份来本医院本科室治疗的冠心病心绞痛患者66例。按照数字随机平均分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。对照组给予心血管内科常规性口服活血化瘀消血酸止痛类西药的治疗方法，观察组除了采用对照组治疗方法的基础上，给予中药制剂的静脉输注。3个疗程（每个疗程为10天）后进行预后观察，记录结果。结果观察组患者心绞痛发生的频率和持续时间明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P小于0.05）。整体治疗效果来看，观察组的治疗有效率93.9%明显超过对照组的治疗有效率72.7%，差异显著具有统计学意义（P小于0.05）。结论使用中西药结合进行心血管内科冠心病心绞痛的治疗，比单纯使用西药治疗，对心绞痛发作频率和持续时间的控制更有效，更具有临床价值，值得推广使用。

【关键词】心血管内科；冠心病；心绞痛；预后观察

冠心病心绞痛可根据患者的不同病情分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异性心绞痛、混合型心绞痛等，其发病率和死亡率较高，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对冠心病心绞痛的治疗[1]。它主要是由心肌出现一过性缺氧缺血而出现的发作性症状，患者发病时具有胸闷、胸痛等症状[2]。临床上主要采取内科治疗，但是多数患者疗效较差，依然对其正常工作生活产生严重影响[3]。笔者就心血管内科治疗中中西药结合治疗与单纯的西药治疗展开研究治疗后的预后观察。其内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月到6月份来本医院本科室治疗的冠心病心绞痛患者66例，按照数字随机平分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。其中男性40例，女性24例，年龄在40-75之间，病程在6个月到9年不等。年龄性别以及心绞痛的得病时间犯病频率持续时间等差异不影响实验结果，P大于0.05，两组差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组冠心病心绞痛患者给予口服药物治疗：阿司匹林每天一次每次0.1g，醋丁酰心安每日一次每次300mg，硝酸甘油片舌下含服每次0.3到0.6mg，具体药量要根据患者实际病情按照医嘱适量增减。

1.2.2观察组患者在给予与对照组相同的治疗外，每天另加静脉输注络泰注射中药制剂。将400mg络泰稀释到250ml的生理盐水中，每天一次给药。两组患者在治疗期间予以相同的临床护理，进行心电监测、常规护理、用药护理等[3]。分别给药3个疗程（10天一个疗程）后，进行观察分析。每天观察血压、心率、节律，观察心绞痛发作次数、疼痛程度、部位、持续时间等，进行12导连心电图描记[4]。

1.3评价标准根据相关研究规定，采取以下评价标准：显效：在同样的劳累程度下，患者心绞痛发病频率减少显著，发病持续时间降低80%以上。有效：在同样劳累程度下，患者心绞痛发病频率适度减少，发病持续时间降低50%到80%之间。无效：患者心绞痛的发病频率没有明显减少，发病持续时间也没有明显缩短。其中有效率包括显效和有效两类。实验记录的数据均采用spss19.0进行计算处理，P小于0.05代表差异具有统计学作用。

2结果

由表1可以看出治疗3个疗程后，观察组患者心绞痛发作频率为平均1.9次/d，对照组患者心绞痛发作频率为平均2.8次/d。观察组患者心绞痛发作时间为4.63±2.42min，对照组患者心绞痛发作时间为12.69±6.35min，观察组患者的症状改善明显优于对照组患者症状的改善，P小于0.05具有统计学意义。

3讨论

冠心病心绞痛属于临床最常见的心血管疾病之一，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率呈现逐年上升趋势。它主要是由于心肌出现一过性缺氧缺血而出现的发作性症状，患者发病时具有胸闷、胸痛等症状[5]冠心病心绞痛常在中年以后发病，如果治疗及时，较长时间内可以稳定缓解，如果反复发作，病情则顽固难愈，病情进一步发展，容易猝死，所以选择得当的疗法治疗尤为重要[6]。在西医常规疗法中硝酸脂类药物通过扩张冠状动脉，降低其阻力，增加冠状动脉循环血流量，并扩张周围血管，减少静脉血回心，降低心室容量和心腔内压，减轻心脏前后负荷和心肌需氧量，从而缓解心绞痛[7]。西医主要药物为阿司匹林，硝酸酯类，β受体阻断剂等联合用药进行治疗。笔者就本医院心血管内科治疗冠心病采取中西药结合的方法，通过对照研究，对干预后的疗效进行了观察分析。

在本次对照研究中，笔者随机选取本医院心血管内科的冠心病心绞痛患者，随机平均分为观察组与对照组，排除了年龄性别病程长短的差异对研究结果的影响。对照组给予内科常规类西药（硝酸酯类，阿司匹林，β受体阻断剂类）治疗，观察组在给予对照组同样治疗的基础上，另加了中药制剂络泰注射液的输注。其它全部护理治疗环境保持一致。3个疗程后进行观察分析。结果，在心绞痛的发作频率和时间长短上，观察组改善显著优于对照组的改善，差异具有统计学意义（P小于0.05）。在整体疗效上，观察组的有效率明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（P小于0.05）。

综上所述：在心血管内科治疗冠心病心绞痛时，采用中西药结合的治疗方式比常规的西药治疗方式效果更显著，心血管内科中西药结合的治疗方式不仅大幅度改善了心绞痛的发病频率和时间长短，也提高了临床有效率和临床的治疗质量，值得推广使用。当然，对冠心病心绞痛的治疗研究是一个长途跋涉的课题，作为医学工作者，应该更加努力，不断创新，不断优化，争取更进一步的提升。

参考文献

[1]苏润坤.冠心病心绞痛的药物治疗探讨和预防[J].天津医药，2013，32（1）：1.

[2]高鹏，刘亮，活血化瘀法治疗冠心病心绞痛114例观察[J].现代中西医结合杂志，2010，07（26）：83-84.

[3]李颖，李雯斌，黄桢，等.穴位敷贴治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）；352-353，356.

[4]吕传增.冠脉活血汤治疗冠心病心绞痛54例[J].世界中西医结合杂志，2010，29（1）：33.

[5]古锡钦.络泰注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药科学，2012，（14）：64-66.

[6]杨秋玲.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析[J].光明中医，2012，27（6）：1216.

[7]鲍丽霞.中西医结合治疗不稳定型心绞痛51例[J].河南中医，2011，31（1）：8.