上海市某中心社区老年人SF-36量表调查结果分析

近20年来，随着社会经济的发展和医学诊疗技术的进步，人们对健康的要求逐渐提高，生命质量的调查研究得到越来越广泛的支持。生命质量研究的快速进展使很多学者开始对特珠人群进行研究，而随着世界范围的人口快速老龄化，老年人总数不断增加，在生命质量研究中老年人群不可避免地成为重要的研究对象［1］。上海是我国老年人口比例最高，人口老龄化发展速度较快的老年型结构城市，对社区老年人群的生命质量研究显得非常迫切。为了解上海市静安区石门二路社区老年人群的生命质量特作此调查。

1对象与方法

1.1对象

2005年9―11月，在石门二路社区以居委为单位，采取整群随机抽样法选取4个居委,从居委获得所有常住于本区域老年人口资料,要求被调查者年龄60~89岁,志愿接受调查,能够正确理解并回答所有问题。共1 731名老年人接受并完成调查。

1.2方法

调查量表采用自编的一般情况表与SF- 36 （the MOS 36 item short from health survey），SF- 36被认为是具有较高信度和效度的普适性生命质量测定量表，由8项因子组成，分别为：躯体功能（PF），躯体角色（RP），身体疼痛（BP），生命活力（VT），社会功能（SF），情感角色（RE），心理健康（MH），总体健康状况（GH）［2~4］。

调查人员为社区医生，在本次调查前，进行量表及相关知识的统一培训，被要求采用正确、同一的指导语进行说明。以调查人员与被测者一对一、面对面的方式，被测者在调查人员的指导下完成问卷评定，对文化程度低及视力不佳者，由调查人员负责对各条目进行代读解释，并由被测者做出相应的回答。完成调查后复核、检查、补漏，及时纠正差错，确认资料合格。

1.3资料分析

所得资料经统一编号，应用SPSS 13.0软件录入数据和统计分析，分别按SF-36的记分规则，计算各条目8个领域的得分，得到初始总得分与各个维度的转换得分［4，5］。

2结果

2.1一般情况

共1 731名老年人知情同意后接受调查，平均年龄为73.7岁，其中夫妻相伴在婚状态占 70.1%，高中以上文化程度者占51.2%，处于独居状态的占9.9%，与配偶同住的占43.2% (表1)。

2.2生活照顾情况

79.3%的老年人自己照顾自己，20.7%的老年人依靠别人照顾,绝大部分老年人生活能完全或大部分自理,62名老年人生活完全不能自理，占3.6%(表2)。

2.3经济及医疗保险状况

家庭人均月收入以600元以上为主，家庭日常开支基本够用，绝大多数老年人拥有医疗保险(表3)。

2.4生命质量情况评级

生命质量分级标准［5］：得分＞116.8分为良好，72.1~116.8分为中等，＜71.1分为差。本社区老年人生命质量分级以良好为主，占64.0%（表4）。

2.5SF-36量表各维度得分

本社区老年人群的心理健康项评分高于参照人群，而总体健康、躯体功能、社会功能项评分低于参照人群，生命质量整体评分不差于参照人群（表5）。

由美国波士顿健康研究所1988年研制的简明健康测量量表SF-36，从定量化的角度，比较直观、全面地反映人群的健康状况，在欧美已经获得普遍认可和广泛使用，被认为是具有广泛应用前景的生命质量测量工具，并发展了不同语种版本，应用于人群健康状况的测量。1998年浙江大学医学院社会医学教研室将其译成中文版，并开始中文版的有关研究，近年在国内渐渐得到应用，也有人证实了SF-36国内应用的良好信度和效度［5］。

本次调查的1 731名老年人来自上海市的同一中心城区，该社区老年人所占人口比例已达22%。平均年龄为73.7岁，在上海市中心城区有一定的代表性。该社区老年人群文化程度高，高中及以上的占51.2%，退休前从事脑力劳动为主者比例高达58.7%,均远高于国内其他城市。

从生命质量评分分级结果来看，仅少数人为差，绝大多数为中等以上，而且大多数为良好，说明本社区老年人的生命质量整体情况良好，与国内已有的研究数据比较，要略好于苏州老年人;多维度评分结果也不差于四川省40岁以上居民的水平。分析这一结果的原因，不排除不同的研究者有评判的尺度掌握不同的可能，但更可能的是不同地区间的人群确实存在着生命质量的差异，不管造成这差异的是地理位置、气候环境还是经济文化水平、风俗习惯等。这给我们两方面的启示，一方面，目前国内尚缺少SF-36的常模，制定该常模时，一定要考虑地区差异的因素；另一方面，可以比较不同地区间同等人群评分，分析差异的可能原因，譬如，苏州的地理位置与气候环境均与上海相近，而经济文化发展水平稍逊于上海，因此老年人生命质量方面的差异，很可能是经济文化水平差异的体现，而这个可能的原因可以分别从宏观与微观上加以分析。

宏观上，近年来，上海市面对着人口老龄化的严峻形势，相关政府职能部门和领导部门对老年问题相当重视，尤其是老年人养老金保障与医疗保健的工作，静安区已将“居家养老”当作政府头号实事工程来抓，当然，这些要以经济发展的实力来支撑。从微观上讲，本调查结果提示，社区老年人大部分能生活自理，靠自己照顾自己，经济状况尚可，生活开支够用，并受到家人的支持，有城镇医疗保险，能做到老有所养、病有所医，许多老年人的常见病、慢性病得到及时早期的治疗，防止了危害严重的并发症的发生，可能影响生命质量的潜在问题也得到了及时的防范。

由于国内在SF-36评价生命质量方面尚未建立常模，以上分析需待进一步的研究来证实，但随着政府对社会民生建设的加强，经济文化水平的发展，老年人的生命质量将进一步提高。

4参考文献

［1］叶旭军，李鲁.老年人生命质量研究现状［J］.国外医学老年医学分册，2002，23 (3):128-130.

［2］Ware JE.SF.36 Health Survey Update ［J］.SPINE， 2000，25 (24):3130-3139.

［3］任晓晖，刘朝杰，李宁秀，等.用SF-36量表评价慢性病患者的生命质量［J］.华西医科大学学报，2001, 32（2）:250-253.

［4］王文绢.SF-36量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用［J］.中国临床康复，2002，6（7）：932-934.

［5］张磊，徐德忠，黄久仪,等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究［J］.中华流行病学杂志，2004，25（1）:69-73.